Сб, 17 ноября 2018
Тест Шепельмана (Schepelmann)

Тест Шепельмана (Schepelmann)

Применяется для дифференциальной диагностики болей в грудной клетке.
Методика. В положении сидя пациент поочередно наклоняется в одну и другую сторону.

Оценка. Появление или усиление боли в стороне наклона — симптом межреберной невралгии. Боль с противоположной стороны — признак плеврита. При переломах ребер боль носит постоянный характер вне зависимости от направления движения позвоночника.

ii Исследование шейного отдела позвоночника
Определение ротационных движений
Методика. Пациент сидит на стуле, выпрямившись. Врач охватывает его голову двумя руками за теменные области и поворачивает поочередно вправо и влево из нейтрального положения. При проведении пробы шейный отдел позвоночника слегка разогнут.

Оценка.

Оценка амплитуды движений проводится в сравнении при ротации вправо и влево. Врач также обращает внимание на момент окончания поворота головы пациента. В норме ощущается постепенно нарастающее сопротивление движению до конечной точки. Чувство жесткого препятствия дальнейшему повороту головы является признаком функциональных расстройств.

Болезненное ограничение движений — симптом сегментарных нарушений, таких как артрит, блокада, воспаление или мышечный спазм. Ограничение ротации с жесткой конечной точкой и боль в конце поворота головы свидетельствуют о дегенеративных изменениях преимущественно средних шейных позвонков (спондилез, спондилоартрит или артрит унковертебрального сочленения).
Ограничение ротации, сопровождающееся мягким, упругим сопротивлением, может быть вызвано укорочением мышц шей. Нарушение кровообращения или раздражение позвоночной артерии возможны при наличии нистагма и головокружения.

Замечание.

Амплитуда активных движений всегда меньше, чем пассивных, так как в активных движениях участвуют болезненные мышцы. Пассивные движения усиливают мышечную боль. Если амплитуда активных движений больше, чем пассивных, следует думать о субъективной переоценке пациентом степени выраженности болевого синдром