Вт, 13 ноября 2018
Симптом поясничной мышцы

Симптом поясничной мышцы

Симптом поясничной мышцы
Используется в диагностике поясничной боли.
Методика. Пациент лежит на спине и поднимает кверху прямую ногу. Врач резко нажимает на переднюю поверхность бедра.

Оценка.

Такое внезапное воздействие на дистальный отдел бедра вызывает рефлекторное сокращение поясничной мышцы с передачей напряжения на поперечные отростки поясничных позвонков. Пациент указывает на появление боли при наличии изменений в поясничном отделе позвоночника (спондилоартрит, спондилит, грыжа диска) или крестцово-подвздошном сочленении.

Тест прямой падающей ноги Ласега (Lasegue)
Применяется для дифференциальной диагностики поясничной боли.
Методика. Пациент лежит на спине. Врач осуществляет подъем прямой ноги пациента до появления у пациента чувства дискомфорта, после чего отпускает ногу.

Оценка.

При внезапном прекращении поддержки поднятой нижней конечности возникает рефлекторное сокращение мышц спины и ягодичной области. В первую очередь реагирует подвздошно-поясничная мышца, напряжение которой передается на поперечные отростки поясничных позвонков.

Пациенты отмечают появление боли, которая может свидетельствовать о наличии патологических изменений поясничного отдела позвоночника (спондилоартрит, спондилит, грыжа межпозвонкового диска) или крестцово-подвздошных сочленений.

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду, что данный тест может также усилить висцеральную боль, например, при аппендиците.
Тест на упругость
Используется для локализации функциональных нарушений в поясничном отделе позвоночника.
Методика. Пациент лежит на животе. Врач пальпирует суставные отростки исследуемых позвонков указательным и средним пальцами. Локтевым краем противоположной кисти, расположенной перпендикулярно пальцам, осуществляет ритмичные легкие надавливания (толчки) в задне-переднем направлении. Таким образом «пульсирующая» нагрузка передается на суставные отростки исследуемого позвонка.

Оценка.

В норме ощущается пружинистость или упругое сопротивление нагрузке со стороны суставных отростков.

Признаками нарушения сегментарной подвижности могут быть как снижение, так и увеличение упругого сопротивления, характерные для застарелых блокад или возникшей недавно гипермобильности. Однако этот тест является также провокационным для задней продольной связки. В частности, в нижней части спины он приведет к усилению характерной для задней продольной связки глубокой тупой боли, которую трудно точно локализовать.