Пт, 16 ноября 2018
Тест Ludington , Тест Lippman, Тест DeAnquin

Тест Ludington , Тест Lippman, Тест DeAnquin

Тест Ludington
Методика и оценка. Сидящему пациенту предлагают охватить шею сзади обеими руками.
При положительном тесте произвольное сокращение бицепса вызывает боль в передней дельтовидной области.

Тест Lippman
Методика и оценка. Рука пациента согнута до 90° в локтевом суставе, врач пальпирует межбугорковую борозду на три сантиметра дисталь-нее плечевого сустава. Если сухожилие двуглавой мышцы имеет тенденцию к вывиху или подвывиху, врач может пальпацией спровоцировать вывих или подвывих. Обычно это сопровождается болевыми ощущениями.

Тест DeAnquin
Методика и оценка. При имеющейся патологии сухожилия двуглавой мышцы ротация верхней конечности с одновременной пальпацией межбугорковой борозды вызывает боль.

Тест Gilcrest
Методика и оценка. Вправление сухожилия двуглавой мышцы в межбугорковую борозду во время постепенного приведения руки после вывиха или подвывиха приводит к усилению боли в передней дельтовидной области.
Симптом Beru
Методика и оценка. Смещение длинной головки двуглавой мышцы можно пропальпировать под передней порцией дельтовидной мышцы, когда сухожилие произвольно напрягается.

Симптом Duga
Методика и оценка. Когда имеется повреждение длинной головки двуглавой мышцы, пациент не может дотянуться пораженной рукой до противоположного плечевого сустава.

Тест активного давления O'Brien

Используется для оценки SLAP (повреждение хрящевой губы спереди назад). Отделение хрящевой губы от передневерхнего и задневерхнего края суставной впадины происходит с сопутствующим отделением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.
Методика. Пациент в положении стоя двигает рукой (локтевой сустав разогнут) до 90° сгибания, 10° приведения и максимальной внутренней ротации (первый палец направлен к полу).

Затем врач начинает опускать руку пациента вниз, а больной препятствует этому усилию (этот же тест выполняется в положении максимальной наружной ротации).
Оценка.

Тест положителен, если во время первой его части появляется боль, которая затем уменьшается или исчезает при супинации (максимальной наружной ротации).
Важно точно определить локализацию боли, т. к. тест O'Brien может быть положительным также при заболеваниях акромиально-ключичного сустава.
Если пациент отмечает появление боли внутри плечевого сустава, это подтверждает патологические изменения, характерные для SLAP повреждений. Если боль локализуется над акромиально-ключичным суставом, это свидетельствует об артрозе этого сустава.

В дополнение к вышеописанному тесту, при клинической оценке фиксированной части сухожилия двуглавой мышцы полезен тест силы сопротивления внутренних ротаторов O'Brien (IRRS-тест). Выполняя этот тест, пациент должен переместить руку, согнутую в локтевом суставе, в положение отведения до 90° и 80° наружной ротации. Затем пациента просят совершать вначале наружную, а затем внутреннюю ротацию, преодолевая сопротивление врача. Тест положителен, если отмечается значительное уменьшение силы при сравнении внутренней и наружной ротации.

Тест тяги

Методика и оценка. Пассивное сгибание в плечевом суставе назад с разогнутым локтевым суставом и пронированным предплечьем вызывает боль в передней дельтовидной области по ходу сухожилия двуглавой мышцы. Эта боль также появляется, если пациент пытается активно супинировать предплечье из этой позиции, согнуть локтевой сустав или выполнить сгибание вперед в плечевом суставе.

Тест компрессии

Методика и оценка. Пассивное поднятие руки до конечной точки объема движений с продолжающимся задним давлением вызывает боль как результат компрессии сухожилия двуглавой мышцы между акромиаль-ным отростком и головкой плеча.