Пт, 16 ноября 2018
Тест Милла (Mill)

Тест Милла (Mill)

Тест Милла (Mill)
Выявляет латеральный эпикондилит.
Методика. Пациент стоит. Рука слегка пронирована и согнута в локте, кисть в положении небольшого тыльного сгибания. Врач захватывает локоть пациента одной рукой, пока другая лежит на боковой стороне дистального отдела предплечья пациента или обхватывает его кисть. Пациента просят супинировать предплечье, преодолевая сопротивление руки врача.
Оценка. Боль над латеральным надмыщелком и/или в боковом разгибателе подтверждает эпикондилит.

Тест движения с усилием

Выявляет латеральный эпикондилит.
Методика. Пациент сидит. Врач пальпирует латеральный надмыще-лок, одновременно пациент сгибает руку в локтевом суставе, прони-рует предплечье, а затем снова разгибает руку в локтевом суставе в непрерывном движении.
Оценка. Пронация и сгибание запястья вызывают значительное напряжение сухожилий мышц предплечья, отходящих от латерального над-мыщелка. Появление боли в латеральном надмыщелке и/или в проекции мышцы бокового разгибателя во время этих движений, свидетельствует об эпикондилите. Однако боль и парестезия могут также возникать как результат компрессии срединного нерва из-за ущемления его пронаторами во время теста.

Тест Козена (Cozen)

Выявляет латеральный эпикондилит.
Методика. Пациент усаживается для обследования. Врач фиксирует локоть пациента одной рукой, в то время как другая рука лежит на тыльной стороне кулака пациента. Затем пациента просят выполнить тыльное сгибание запястья, преодолевая усилие руки врача. В качестве альтернативы, врач может нажимать на кулак, который пациент держит усилием запястья разогнутым, и стараться согнуть его, преодолевая усилие пациента.
Оценка. Локальная боль в латеральном надмыщелке плеча или боль в проекции латерального разгибателя подтверждает эпикондилит.

Обратный тест Козена (Cozen)

Выявляет медиальный эпикондилит.
Методика. Пациент сидит. Врач пальпирует медиальный надмыщелок одной рукой, пока другая рука удерживает запястье супинированного предплечья пациента. Пациент пытается согнуть разогнутую кисть, преодолевая усилие, которое врач прилагает к запястью пациента.

Оценка. Мышцы-сгибатели предплечья и кисти, а также круглый про-натор начинаются на медиальном надмыщелке. Острая колющая боль над медиальным надмыщелком подтверждает медиальный эпикондилит. При выполнении этого теста особенно важно стабилизировать локоть. В противном случае чрезмерное движение с усилием или пронация могут усилить компрессионный синдром, связанный с прона-тором (футлярный синдром пронатора).
Симптом «локтя игрока в гольф»
Выявляет медиальный эпикондилит.
Методика. Пациент сгибает руку в локтевом суставе и запястье. Врач одной рукой захватывает кисть пациента, а другой рукой фиксирует плечо пациента. Затем пациента просят разогнуть руку в локтевом суставе, преодолевая усилия руки врача.

Оценка. Боль над медиальным надмыщелком подтверждает его патологию («локоть игрока в гольф»).