Сб, 17 ноября 2018
Локтевой туннельный синдром

Локтевой туннельный синдром

Локтевой туннельный синдром
Локтевой нерв проходит через заднюю костную бороздку позади медиального надмыщелка. Из-за такого относительно поверхностного положения велика вероятность компрессионных повреждений. Травмы, растяжения, воспаление, рубцевание или хроническая компрессия — наиболее частые причины повреждения локтевого нерва.
Нарушение чувствительности (онемение мизинца) и снижение моторной функции в области иннервации локтевого нерва — типичные проявления поражения локтевого нерва.
Электромиография и сенсорная электронейрография позволяют определить локализацию компрессионной нейропатии.

Тесты двигательной функции кисти
Демонстрируют дефицит движений и чувствительности при поражениях нерва.

Тест способности сжимать и держать
Методика. Пациента просят поднять со стола небольшой предмет (например, иглу) первым и вторым пальцами.
Оценка. Для удовлетворительного исполнения требуется нормальная чувствительность. Пациент должен повторить тест с закрытыми глазами. Выполнения этого теста невозможно при нарушении функции червеобразных и межкостных мышц.

Тест удержания ключа
Методика. Пациента просят держать ключ между первым и вторым пальцами обычным образом.
Оценка. При нарушении чувствительности на лучевой поверхности указательного пальца, что может возникнуть при поражении лучевого нерва, удержание ключа невозможно.
 

 
Тест полного захвата
Методика. Пациента просят удерживать карандаш, зажатый в ладони всеми пальцами, пока врач пытается его вытащить.
При ограниченном сгибании пальцев тест повторяется с использованием объекта большего диаметра.
Оценка. При наличии повреждений срединного или локтевого нерва, полное сгибание пальцев невозможно, и сила захвата ограничена. В этих случаях тест считается положительным.

Тест захвата шарика
Методика. Для оценки способности к точному захвату пациенту дают маленький шарик и просят удерживать его.
Оценка. Этим маневром тестируют силу приведения первого пальца и сгибания остальных пальцев и, таким образом, оценивают состояние срединного и локтевого нервов.

Тест силы захвата
Методика. Врач накачивает воздух в манжету тонометра до 200 мм. рт. ст. (около 26,7 кПа) и просит пациента сжимать ее настолько сильно, насколько это возможно.
Оценка. Пациент с нормальной функцией кисти должен достичь давления 200 мм. рт. ст. (около 26,7 кПа) или больше. Следует принимать в расчет разницу между мужской и женской силой, равно как и разницу между взрослым и ребенком. Тест должен выполняться каждой рукой для сравнительной оценки.