Сб, 17 ноября 2018
Тест Galeazzi-Ellis

Тест Galeazzi-Ellis

Тест Galeazzi-Ellis
Оценивает разницу в длине ног.
Методика. Пациент лежит на спине, его ноги согнуты до 90° в коленных суставах, подошвы стоп полностью стоят на столе. Врач оценивает положение обоих коленных суставов со стороны и с торца стола.
Оценка. В норме оба коленных сустава находятся на одном уровне. Если одно колено располагается выше другого, значит, либо на этой стороне голень длиннее, либо противоположная голень короче. Если одно колено выступает кпереди относительно другого, значит, либо на этой стороне бедро длиннее, либо противоположное бедро короче. Тест для оценки длины бедра является дополнительным тестом для определения вывиха бедра. Однако в таких случаях это только кажущееся раз
личие в длине; оба бедра одинаковы по длине, но одно кажется более коротким вследствие вывиха бедра.
Заметьте, что тест Galeazzi будет ложноотрицательным при наличии двустороннего вывиха бедер.

Тест разницы длины ног
Применяется для оценки анатомической и функциональной разницы длины ног.
Методика. Измерение анатомической разницы длины ног выполняется в положении пациента стоя. Деревянные дощечки (высотой 0,5 см, 1,0 см и 2,0 см) подкладываются под укороченную конечность для компенсации искривления таза.
Оценка. Компенсация искривления таза лучше всего наблюдается, когда пациент стоит с наклоном вперед. Если его подвздошные гребни располагаются на одном уровне, разница длины ног равна высоте стопки дощечек, помещенных под ногу. Оценка разницы длины ног методом дорсальной пальпации подвздошных гребней не всегда точна. Гребни
 

 
подвздошных костей часто расположены на различных уровнях по высоте, тогда как длина ног при рентгенологическом исследовании одинакова, и позвоночник расположен вертикально.
Асимметрия подвздошных костей часто имеется, например, при дисплазии тазобедренного сустава. Подвздошная кость на стороне дисплазии часто уменьшена. Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненные в стоячем положении пациента, дают возможность уточнить тип и величину возможно существующей разницы длины ног.
Если искривление таза не удается компенсировать описанным выше способом, это означает, что имеются неправильное положение одного или более суставов или фиксированный сколиоз. Эти состояния ведут к функциональной разнице длины ног, которая может быть вызвана контрактурой сгибателей или приводящих мышц бедра. Таз наклоняется в неповрежденную сторону. Здоровая нога кажется более длинной, в то же время создается впечатление, что пораженная нога короче.
При контрактуре отводящих мышц развивается функциональная разница длины ног, при которой таз наклонен в поврежденную сторону. Пораженная нога кажется более длинной, одновременно создается впечатление, что здоровая нога короче.
Анатомическую разницу длины ног лучше всего исследовать в положении стоя. Напротив, функциональная разница длины ног лучше всего оценивается и измеряется в положении пациента лежа.

Тест ригидности тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника в разгибании
Указывает на патологию спинного мозга и межпозвонкового диска у детей.
Методика. Ребенок лежит на спине. Врач поднимает обе нижние конечности ребенка.
Оценка. Рефлекторная ригидность, в результате которой поддерживается разгибание в тазобедренных суставах при подъеме ног ребенка вверх, является симптомом патологии спинного мозга, например, опухоли, компрессии спинного мозга (при спондилолистезе) или компрессии спинномозговых нервов при выпадении межпозвонкового диска.

Симптом раздражения вертела
Функциональное исследование отводящих мышц — намек на дис-плазию тазобедренного сустава.
 

Методика. Пациент лежит на здоровой стороне. В этом положении он выполняет движения ногами, имитируя езду на велосипеде. Бедро слегка отведено.
Оценка. Если пациент ощущает боль в области вертела и ягодичных мышц, эта боль вызвана напряжением отводящих мышц, что свидетельствует о дисплазии тазобедренного сустава. Тест следует выполнять только при наличии в анамнезе боли в отводящих мышцах при напряжении.