Вт, 13 ноября 2018
Симптом Пайра (Рауг)

Симптом Пайра (Рауг)

Симптом Пайра (Рауг)
Методика. Пациент сидит со скрещенными ногами. Врач постепенно усиливает давление на поврежденную конечность, находящуюся в положении сгибания и наружной ротации.
Оценка. Боль в проекции медиальной суставной щели характерна для повреждения мениска (обычно заднего рога). Иногда выполнение этого симптома может вызвать щелкание. Движения коленных суставов вперед и назад вызывают смещение оторванной части мениска в сустав, а затем вследствие расширения суставной щели происходит его вправление на свое место, во время этого возникает слышимый щелчок.

Тест Пайра (Рауг)
Методика. Врач фиксирует коленный сустав пациента свой левой рукой и пальпирует латеральную и медиальную суставные щели 1-ми 2-м пальцами, соответственно. Другой рукой врач охватывает голеностопный сустав пациента. Коленный сустав максимально сгибается, и конечности придается положение максимально возможной наружной ротации. Затем коленный сустав слегка приводится (варусная нагрузка). Конечность сгибается в направлении противоположного тазобедренного сустава.
Оценка. Возникновение боли в заднемедиальном отделе сустава характерно для повреждения медиального мениска, в основном, его заднего рога, который сдавливается во время этого теста. Задний рог наружного мениска может быть тестирован в положении внутренней ротации коленного сустава и его отведении (валыусная нагрузка).
 

 
Симптом Штейнманна (Steinmann) I
Методика. Пациент лежит на спине. Врач фиксирует согнутое колено пациента левой рукой и охватывает голень другой рукой. Затем врач ротирует нижнюю конечность пациента в различных направлениях при различных углах сгибания в коленном суставе.
Оценка. Боль в проекции медиальной суставной щели при максимальной наружной ротации указывает на повреждение внутреннего мениска; боль в проекции латеральной суставной щели характерна для повреждения наружного мениска.
 
Симптом Штейнманна (Steinmann) II
Методика. Пациент лежит на спине. Врач охватывает левой рукой коленный сустав пациента и пальпирует суставные щели. Другой рукой он охватывает голень пациента несколько проксимальнее голеностопного сустава. Бедро пациента иммобилизовано. Врач выполняет вначале наружную, затем внутреннюю ротацию, в каждом случае сгибая и разгибая ногу в коленном суставе и одновременно прикладывая легкую нагрузку по оси.
Оценка. Боль в проекции медиальной или латеральной суставной щели указывает на повреждение мениска. Во время сгибания и легкой наружной ротации коленного сустава болезненная при пальпации точка мигрирует медиально и кзади; при разгибании коленного сустава она перемещается кпереди. При подтвержденной травме мениска и положении конечности во внутренней ротации болезненная точка мигрирует кпереди при разгибании коленного сустава и смещается кзади при его сгибании.
Примечание. Хотя этот тест можно использовать для диагностики повреждения латерального мениска, его основной целью является исследование повреждения внутреннего мениска. Дифференциальный диагноз должен исключить повреждение медиальной коллатеральной и капсулярных связок, а также остеоартроз.