Сб, 17 ноября 2018
Тест Белера-Кремера (Boehler-Kroemer)

Тест Белера-Кремера (Boehler-Kroemer)

Тест Белера-Кремера (Boehler-Kroemer)
Методика. Пациент лежит на спине. Врач фиксирует латеральную часть бедра одной рукой и охватывает внутреннюю лодыжку другой рукой. В положении отведения голени (прикладывается вальгусная нагрузка) врач пассивно сгибает и разгибает ногу пациента в коленном суставе.
Затем, расположив одну руку на латеральной лодыжке, а другую на медиальной поверхности бедра, врач сгибает и разгибает голень пациента в коленном суставе в положении приведения (прикладывает ва-русную нагрузку).
Оценка. Сгибание и разгибание в коленном суставе при поочередном приведении и отведении голени (тест Кремера) попеременно вызывает компрессию медиального и латерального менисков. Раскрытие суставной щели ведет к компрессии противоположного мениска. Раскрытие медиальной суставной щели создает вальгусную нагрузку и выполняется для тестирования наружного мениска; раскрытие латеральной щели создает варусную нагрузку, необходимую для тестирования медиального мениска.
Примечание. Тест Белера при разогнутой в коленном суставе ноге позволяет одновременно оценить состояние, как мениска, так и связок на стороне, противоположной нагрузке.
 
Тест Мерке (Merke)
Методика. Пациент в положении стоя переносит вес тела на поврежденную конечность, слегка согнутую в коленном суставе. Врач фиксирует стопу поврежденной конечности пациента своей ногой.
Врач слегка приподнимает противоположную конечность пациента и просит пациента ротировать бедро на поврежденной стороне кнутри и кнаружи.
Нижняя конечность ротируется как в тесте Steinmann I.
Оценка. Из-за возросшей осевой нагрузки, благодаря переносу веса тела, тест Merke вызывает более выраженные болевые ощущения. Боль, появляющаяся в медиальном отделе коленного сустава при внутренней ротации бедра (соответствует наружной ротации голени), свидетельствует о повреждении медиального мениска.
 

 

Боль, появляющаяся при наружной ротации бедра (соответствует внутренней ротации голени), характерна для повреждения наружного мениска.
Тест Мерке иногда положителен при повреждениях коллатеральных связок.
 
Тест Кэбота (Cabot)
Методика. Пациент лежит на спине, поврежденная нога согнута в коленном суставе, и ее стопа располагается на проксимальной части противоположной голени. Левой рукой врач охватывает колено пациента и пальпирует латеральную суставную щель первым пальцем. Второй рукой врач фиксирует голень пациента немного проксимальнее подтаранного сустава. Затем врач просит пациента разогнуть ногу в коленном суставе, преодолевая сопротивление врача.
Оценка. Боль появляется в случае повреждения заднего рога наружного мениска. Часто, из-за выраженной боли, пациент не может разогнуть ногу. Болезненная точка, пальпируемая первым пальцем, располагается обычно в заднелатеральном отделе сустава. Иногда пациент отмечает иррадиацию боли в подколенную ямку и икроножную мышцу.
Примечание. Тест Cabot в литературе описан также как подколенный симптом.
Симптом Финочетто (Finochietto)
Одновременно тестирует повреждения менисков и крестообразных связок.
Методика. Пациент лежит на спине. Выполняется тест переднего выдвижного ящика при сгибании ноги в коленном суставе на 90°.

Оценка. Если повреждение включает в себя разрыв передней крестообразной связки, тест переднего выдвижного ящика при угле сгибания 90° приводит к переднему смещению большеберцовой кости. При недостаточности связок происходит перекатывание мыщелка бедра над задним рогом медиального мениска во время переднего выдвижного ящика. Положительный тест Finochietto вызывает слышимый щелчок и/или пальпируемое перескакивание. Если затем вернуть голень в исходное положение (сместить ее кзади), то мыщелок бедра скользит над задним рогом внутреннего мениска. Иногда, после положительного теста