Сб, 17 ноября 2018
АВТОМАТИЗМ (Механизм зарождения импульсов) АНАТОМИЯ ПРОВОДНИКОВОЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА

АВТОМАТИЗМ (Механизм зарождения импульсов) АНАТОМИЯ ПРОВОДНИКОВОЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА

АВТОМАТИЗМ (Механизм зарождения импульсов)

Сердечная мышца состоит из двух видов клеток — клеток проводниковой системы и клеток сократительного миокарда.Только некоторым клеткам проводниковой системы присущи автоматические свойства — синоаурикулярному узлу,специализированным проводниковым путям в предсердиях, клеткам септальных створок атриовентрикулярных клапанов, нижней части пучка Гиса, обеим его ножкам и волокнам сети Пуркииье.

 

Автоматизм — это способность спонтанно активироваться, т. е. создавать электрические импульсы без помощи нервной стимуляции. Клетки проводниковой системы, обладающие этим свойством, называются также пейсмекерными клетками, т. е. клетками, которые являются или могут стать электрическим водителем ритма сердца. Механизм автоматизма можно понять, сравнивая трансмембранные потенциалы клетки проводниковой системы и клетки сократительного миокарда. Наиболее существенная разница между ними состоит в диастолической фазе, т. е. у них различный трансмембранный потенциал в состоянии покоя (фаза 4).

 

Трансмембранный потенциал клеток сократительного миокарда остается постоянным в период диастолы, и на трансмембранной электрограмме видна прямая горизонтальная линия. Диастолический потенциал клеток проводниковой системы изменяется, медленно, спонтанно понижаясь до критической величины порогового потенциала, после чего наступает быстрая активация клетки.

 

Электрограмма трансмембранного потенциала показывает полого, с небольшим наклоном, медленно поднимающуюся кверху прямую диастолическую линию. Этот процесс, называемый спонтанной диастолической деполяризацией, представляет собой механизм зарождения импульсов, автоматизм клеток водителя ритма. Изменения ионов, обусловливающие спонтанную диастолическую деполяризацию и приводящие к спонтанному созданию электрических импульсов, еще не выяснены окончательно. Основное значение имеют особенности проницаемости мембраны и „ток К+" в диастолический период клеток водителя ритма; непосредственно после окончания реполяризации проницаемость клеточной мембраны для нона калия оказывается значительной и поэтому большое количество ионов калия выходит из клетки (Noble, Tsien). Во время диастолы проницаемость клеточной мембраны для ионов калия, как и выведение ионов калия из клетки постепенно уменьшаются.

 

 Вместе с тем, налицо некоторая проницаемость для ионов натрия и небольшое количество этих ионов проникает в клетку. Величина этого тока ионов натрия сохраняется почти на одном уровне в течение всей диастолы (Weidmann). Оба процесса — постепенно уменьшающееся выведение ионов калия и постепенное поступление в небольшом количестве ионов натрия — приводят к медленному увеличению положительно заряженных ионов в клетке. Таким образом наступает постепенное уменьшение отрицательного значения диастолического трансмембранного потенциала. Когда диастолический трансмембранный потенциал достигнет величины порогового, т.е. когда он снизится с исходной величины—90 мв, до пороговой— 60 мв, тогда проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия резко повышается и большие количества его быстро поступают в клетку.

 

Такой внезапный поток ионов натрия вызывает возникновение электрического импульса (деполяризация, фаза 0), представляющего собой сердечный импульс возбуждения. Последний, следовательно, вызывается вследствие движения ионов натрия снаружи через клеточные мембраны внутрь клеток проводниковой системы. По сути дела, речь идет о цепной электрофизиологической реакции. при которой небольшие воздействия тока, возникшие спонтанно из-за пониженного выхода ионов калия и незначительного поступления ионов натрия во время диастолы, резко повышают проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, и последние своим движением вызывают импульс возбуждения.

 

Сердечный импульс возбуждения, ио своей сущности, является электрическим импульсом. В основе сердечного автоматизма лежат ионообменные процессы в клетке.