Сб, 17 ноября 2018
Дыхательная аритмия

Дыхательная аритмия

Дыхательная аритмия

 
Самый длинный интервал R—R 0,44 секунды Самый короткий интервал R—R 0,28 секунды Разница 6,16 секунды (Синусовая аритмия)
1. Интервалы R—R постепенно укорачиваются при вдохе и удлиняются при выдохе
2. Разница между самым длинным и самым коротким интервалом R—R равна 0,16 секунды
3. Волна Р синусового происхождения и расположена нормально перед комплексом QRS

Недыхательная аритмия

 
Периодическая. Периоды укорочения и удлинения интервалов Р—R сохраняются и после остановки дыхания. Они длятся дольше одной дыхательной фазы
  
Апериодическая. Отсутствует постепенное удлинение и укорочение интервалов R—R. Значительная аритмия сохраняется и после остановки дыхания
Диагноз дыхательной синусовой аритмии не вызывает трудностей и его можно поставить без электрокардиограммы.
При дифференциальном диагнозе недыхательную синусовую аритмию, особенно ее апериодическую форму, наблюдаемую редко, следует отличать от:
Полной аритмии при мерцании предсердий, особенно при атриовентрикулярной блокаде высокой степени
Экстрасистолии— предсердной и синусовой
Частичной атриовентрикулярной блокады II степени
Синоаурикулярной блокады, отказе синусового узла
При выслушивании апериодическая синусовая аритмия может напоминать полную аритмию при мерцании предсердий или частых экстрасистолах. В отличие от них, при синусовой аритмии нет изменения силы и звучности сердечных тонов. В некоторых случаях даже и электрокардиографически трудно отличить недыхательную апериодическую синусовую аритмию от синваурикулярной блокады и от поздно появляющихся предсердных экстрасистол. При Синоаурикулярной блокаде длинные паузы равны сумме двух или большего числа нормальных интервалов R—R. На наличие предсердной экстрасистолы указывает изменение формы экстрасистолической волны Р и более длинная диастолическая фаза после экетрасистолы.
Лечение. Синусовая аритмия не требует лечения. При сильно выраженной ваготонии уместно применять атропинизацию. Недыхательная синусовая аритмия, являющаяся результатом сердечного заболевания или лекарственного воздействия, требует лечения основного заболевания или отмены соответствующего медикамента.
Прогноз синусовой аритмии в большинстве случаев очень хороший. При недыхательной синусовой аритмии прогноз определяется природой основного заболевания.

Вентрикулофазная синусовая аритмия

Это особая форма синусовой аритмии, зависящая от сокращений желудочков. Она встречается в 30% случаев с полной атриовентрикулярной блокадой и реже при атриовентрикулярной блокаде II степени, желудочковых экстрасистолах с полной компенсаторной паузой и при искусственной электростимуляции желудочков. Такую синусовую аритмию можно распознать электрокардиографически, так как интервалы Р—Р, включающие комплекс QRS, при вышеуказанных состояниях короче интервалов Р—Р без комплекса QRS. Желудочко-фазовая синусовая аритмия вызывается гемодинамическим и механическим воздействием на функцию синусового узла в связи с сокращениями желудочков: незначительное повышение внутрипредсердного давления включением рефлекса Бейнбриджа и (или) притягиванием предсердия с механической стимуляцией синоаурикулярного узла во время сокращения желудочка. Эта аритмия не имеет самостоятельного клинического значения.