Пт, 16 ноября 2018
АКТИВНЫЕ ЭКТОПИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

АКТИВНЫЕ ЭКТОПИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

АКТИВНЫЕ ЭКТОПИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

В отличие от пассивных замещающих ритмов, при которых первичным является повреждение или функциональное угнетение синусового узла, активные эктопические ритмы возникают в эктопическом очаге с патологически повышенной возбудимостью, что ведет к преодолению и угнетению функции синусового узла. Когда эктопический очаг расположен в автономных центрах второго порядка, желудочковый комплекс на электрокардиограмме не изменен, а когда очаг находится в центрах третьего порядка, он деформирован.
Различают следующие активные нарушения ритма:

Экстрасистолию
Предсердные, узловые и желудочковые тахикардии — пароксизмальные и непароксизмальные
Трепетание и мерцание предсердий 
Трепетание и мерцание желудочков 
Парасистолы

Частота импульсов, исходящих из эктопического очага, расположенного в предсердиях, атриовентрикулярной системе или желудочках, определяет и вид аритмии.

Схема активных эктопических нарушений ритма в зависимости от частоты эктопических импуьлсов

Эктопический очаг в предсердиях

Частота импульсов в минуту Вид аритмии
Одиночные или групповые 100—200 Предсердные экстрасистолы Непароксизмальная, хаотическая предсердная тахикардия
140—220 Пароксизмальная предсердная тахикардия
220—350 Трепетание предсердий
350—650 или больше Мерцание предсердий

Эктопический очаг в атриовентрикулярном узле

Частота импульсов в минуту Вид аритмии
Одиночные или групповые Узловые экстрасистолы
60—150 Непароксизмальная узловая тахикардия
150—220 Пароксизмальная узловая тахикардия

Эктопический очаг в желудочках

Частота импульсов в минуту Вид аритмии
Меньше, чем частота синусового узла — одиночные или групповые Желудочковые экстрасистолы Групповые (залповые) экстрасистолы
Несколько очередных импульсов от 55 до 100 Медленная желудочковая тахикардия
от 100 почти до 220 Желудочковая Пароксизмальная тахикардия
от 150 почти до 300 Трепетание желудочков
от 150 до 500 Мерцание желудочков