Пн, 17 декабря 2018
Дифенилгидантоин

Дифенилгидантоин

Дифенилгидантоин (дифенин, дилантин, эпанутин, фенхидан) представляет собой средство выбора при лечении наджелудочковых и желудочковых экстрасистол при интоксикации препаратами наперстянки. Его применяют и при недигиталисовых экстрасистолах, когда хинидин и прокаинамид оказались неэффективными или были противопоказаны.

 

Небольшие побочные явления и хорошая переносимость делают его подходящим средством продолжительного перорального лечения экстрасистолической аритмии. Эффективная пероральная доза — 100—200 мг, 3—4 раза в день.

 

При частых экстрасистолах, связанных с острыми состояниями, инфарктом миокарда, катетеризацией и др. , дифенилгидантоин применяют внутривенно или внутримышечно в дозе 125—250 мг под контролем ЭКГ и давления крови.

 

 
Аймалин (тахмалин, гилуритмал) показан как при желудочковой, так и при наджелудочковой экстрасистолии. Лечение начинают с 2 драже 4—6 раз в день (400—600 мг). После наступления эффекта суточную дозу постепенно снижают до 1—2 драже (50—100 мг) 3 раза в день.

 

Эту дозу можно принимать продолжительное время. Место аймалина при продолжительном лечении экстрасистолической аритмии еще не уточнено достаточно. По-видимому, самой частой причиной неудовлетворительных результатов при лечении аймалином является плохое всасывание этого препарата в желудочно-кишечном тракте. Битартрат аймалина (неогилуритмал) в дозе 1/2—1 табл. 3—4 раза в день имеет перспективы более надежного средства перорального лечения.

 

В практике аймалин назначают в редких случаях, когда основные противоаритмические средства оказались неэффективными или противопоказаны. Сочетание малых доз хинидина с аймалином, по-видимому, оправдано. При угрожающих состояниях с политопными экстрасистолами во время операции на сердце, при катетеризации или инфаркте миокарда аймалин можно вводить внутримышечно или медленно внутривенно в дозе по 1 ампуле и 50 мг.

 

Верапамил (изоптин) является антагонистом ионов кальция в саркоплазматическом ретикулуме миокардной клетки. Он вызывает коронарорасширяющий эффект и имеет незначительные побочные явления при пероральном приеме.

 

 Верапамил подходящее средство для продолжительного лечения частых наджелудочковых экстрасистол, угрожающих возникновением мерцания и тахикардии предсердий, особенно при наличии коронарной недостаточности. По некоторым наблюдениям верапамил полезен и при лечении желудочковых экстрасистол. Применяется он в дозе 40 до 120 мг 3 раза в день.

 

Хлорид калия и калиево-магниевый аспарагинат (панангин, тромкардин) эффективное средство при лечении токсической дигиталисовой экстрасистолии. Хлорид калия применяют в дозе 2—3 г 3—4 раза в день. Калий следует назначать во всех случаях экстрасистол, когда подозревается наличие или ожидается развитие гипокалиемии.

 

Апринидин — новое противоаритмическое лекарство, которое в средней дозе 100 мг в день, перорально, дает хороший результат при продолжительном лечении экстрасистолической аритмии.