Пт, 16 ноября 2018
ЛЕЧЕНИЕ НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НЛДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКТОПИЧЕСКИХ ТАХИКАРДИИ

ЛЕЧЕНИЕ НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НЛДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКТОПИЧЕСКИХ ТАХИКАРДИИ

Сюда относятся случаи предсердной и узловой непароксизмальной тахикардии и значительная часть случаев с хаотической предсердной тахикардией и предсердной тахикардией с атриовентрикулярной блокадой.

В большинстве случаев непароксизмальной наджелудочковой тахикардии причиной является интоксикация препаратами наперстянки. Поэтому эти случаи следует лечить, именно как таковые. Исключение из этого правила составляют больные, у которых интоксикация препаратами наперстянки может быть исключена полностью.

 

Наиболее существенной мерой является немедленная отмена дигитализации и назначение оптимальной дозы хлорида калия.

 

Очень большое значение имеет лечение основного заболевания, коррекция гипоксии, гипокалиемии, кислотно-щелочного равновесия и устранения инфекции. Антиаритмическое лечение имеет второстепенное значение и небольшой терапевтический эффект.

 

Оно показано только при значительной тахикардии, вызывающей нарушения гемодинамики. Наиболее подходящими средствами являются дифенилгидантоин и лидокаин, но при необходимости могут применяться бета-блокаторы, прокаинамид или хинидин.

 

У таких больных часто налицо сердечная или сердечно-легочная недостаточность и тяжелое поражение сердечной мышцы. Это требует осторожности при применении антиаритмических средств и строгого соблюдения их противопоказаний. Электроимпульсное лечение противопоказано при интоксикации препаратами наперстянки.

 

Когда причиной непароксизмальной наджелудочковой эктопической тахикардии не является интоксикация наперстянкой, лечение препаратами наиболее эффективно. Но и в таких случаях антиаритмическое лечение не дает удовлетворительных результатов. Такое лечение можно проводить только при высокочастотных тахикардиях.

 

 Чаще всего назначаются бета-б локаторы, прокаинамид, дифенилгидантоин и хинидин. В тяжелых случаях с гемодинамическими нарушениями, устойчивыми к медикаментозному лечению, можно применять электроимпульсное лечение, однако оно восстанавливает синусовый ритм в сравнительно небольшой части случаев.

 

Подходящим в некоторых из этих случаев может быть проведение временной правопредсердной электростимуляции с высокой частотой электрических импульсов.

 

 

Статьи похожей тематики

Сердечная недостаточность

Шунтирование сердца

Закупорка сосудов