Пт, 16 ноября 2018
КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПОВ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПОВ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

В некоторых случаях нельзя выяснить, имеет ли место желудочковая или наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии, из-за нехарактерной клинической картины, невозможности получить электрокардиограмму или потому, что на электрокардиограмме видны измененные желудочковые комплексы и нельзя различить волны Р.

 

 Лечение приступа при подобных обстоятельствах проводится в следующей последовательности:
Успокаивающие средства, симпатикомиметики при артериальной гипотонии
Механические приемы вагусного раздражения.

Прекращение приступа указывает на наличие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
Лидокаин или прокаинамид. Лидокаин, введенный внутривенно в дозе 50 мг в течение 2—3 минуты и повторно в той же дозе спустя 5 минут, является наиболее эффективным медикаментозным средством при желудочковой тахикардии, а, кроме того, он прекращает также часть приступов наджелудочковой тахикардии

 

Прокаинамид эффективен как при желудочковой, так и при наджелудочковой тахикардии. Когда мы не уверены, что налицо желудочковая тахикардия, можно начать внутримышечное введение прокаинамида, а при отсутствии особенно спешных показаний можно перейти к пероральному лечению прокаинамидом.

 

В таких случаях с невыясненым происхождением эктопической тахикардии подходящим оказывается комбинированное лечение лидокаином — внутривенно, и прокаинамидом — внутримышечно или перорально, в соответственно уменьшенных дозах

 

Аймалин, верапамил или бета-блокаторы. Эти средства также очень подходя щи в тех случаях, когда неясно, о какой тахикардии идет речь — наджелудочковой или желудочковой, так как они эффективны при обеих формах

 

Хинидин. Его применяют перорально в указанной выше дозе. Он эффективен при обеих формах пароксизмальной тахикардии. Его дают, когда можно выидать часами или когда нет других средств

 

Электроимпульсное лечение. Это наилучший метод лечения таких диагностически невыясненных случаев. Оно эффективно как при желудочковой, так и при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в 90—100% случаев. Лечение электроимпульсом показано при отсутствии эффективности перечисленных медикаментов и, особенно, при углублении нарушений гемодинамики