Пт, 16 ноября 2018
Трепетание предсердий с полной аритмией желудочков

Трепетание предсердий с полной аритмией желудочков

Когда степень атриовентрикулярной проводимости непрерывно изменяется, ритм желудочковых сокращений становится неправильным. Интервалы R—R различной длины и между отдельными комплексами QRS находится различное число волн F.

 

Трепетание предсердий с бигеминией желудочковых сокращений

 

В редких случаях, когда перемены степени атриовентрикулярной блокады наступают периодически, после каждого второго сокращения желудочков обнаруживаются группы, состоящие из двух желудочковых комплексов, разделенные друг
от друга одной более длинной диастолической паузой, соответствующей более высокой степени атриовентрикулярной блокады. В отличие от бигеминии при экстрасистолах в таком случае говорят о „псевдобигеминии".

 

 Трепетание предсердий с уширенными и деформированными комплексами QRS в результате функциональной или постоянной блокады ножек пучка Гиса, или синдрома WPW

 

Функциональная блокада ножек пучка Гиса, или желудочковая аберрация, наступает при трепетании предсердий со значительной тахикардией (атриовентрикулярная проводимость 2:1, 1:1). Комплексы QRS деформированы и уширены.

 

После урежения желудочковых сокращений при функциональной блокаде ножек пучка Гиса форма желудочковых комплексов становится нормальной. Аберрантные желудочковые комплексы чаще всего имеют форму блокады правой ножки пучка Гиса с конфигурацией rSR' в отведении V,

 

Постоянная, предшествующая трепетанию предсердий блокада ножек пучка Гиса, или синдрому WPW, доказывается при сравнении электрокардиограмм, полученных перед и после приступа трепетания предсердий. Когда волны V недостаточно хорошо видны, отличить эти случаи от желудочковой пароксизмальной тахикардии трудно удается. Лучше всего выявляются волны F в пищеводных отведениях.