Вт, 28 сентября 2021
мускул

Обратный тест Lachman
Методика. Пациент лежит на животе. Врач охватывает рукой проксимальную часть наружной поверхности голени и фиксирует дисталь-ную часть конечности у себя в подмышечной впадине. Другой рукой врач охватывает дистальную часть бедра пациента чуть проксимальнее надколенника для иммобилизации бедра.

Тест поколачивания по плюсневым костям
Провокационный тест для определения метатарзалгии
Методика. Пациент лежит на спине, стопы свисают над краем стола. Врач слегка переразгибает пальцы стопы пациента одной рукой и постукивает по головкам плюсневых костей или плюснефаланговым суставам неврологическим молоточком другой рукой.

Желудочковые комплексы экстрасистол одинаковой формы, мономорфные, так как они порождаются импульсами одного и того же эктопического очага

 Политопные (многоочаговые) экстрасистолы

Желудочковые комплексы экстрасистол различны по форме, так как они создаются несколькими эктопическими очагами, расположенными в различных местах желудочков.

Синдром компрессии нервных корешков
Протрузии дисков обычно приводят к компрессионным мышечным синдромам с корешковой болью. Боль в крестце и ноге часто усиливается при кашле, чихании, движениях или даже во время обычной ходьбы. Подвижность в позвоночнике значительно ограничена, имеется выраженный спазм поясничной мускулатуры.

Симптом Тернера (Turner)
В 1931 г. Turner описал симптом повреждения мениска, возникающий в результате хронической травмы инфрапателлярной ветви кожного нерва. Повреждение мениска может часто сопровождаться появлением зоны гиперестезии размером приблизительно 4-5 см. Эта зона локализуется на одном уровне и слегка проксимальнее медиальной суставной щели на внутренней поверхности коленного сустава и располагается по ходу инфрапателлярной ветви кожного нерва.

Реабилитационная медицина в Израиле

Лечение за рубежом в последние годы получило большое распространение в нашей стране. 

Все больше людей разных стран и разных профессий предпочитают лечение в Израиле, так как традиционно лечение в Израиле – это весь спектр медицинских услуг отличного качества по ценам значительно ниже, чем в других странах. 

Температура у детей 
Подход к использованию лекарственных препаратов для снижения температуры у детей должен быть взвешенным.

Безопасной считается доза лекарства, подобранная в соответствии с весом ребенка. Применять жаропонижающие препараты следует, если температура тела превышает 38,5 градусов Цельсия.

Тест Адамса (Adams) с наклоном вперед
Оценивается структурный либо функциональный сколиоз.

Методика.

Пациент сидит или стоит. Врач стоит сзади и просит пациента наклониться вперед.

Оценка.

Данный тест используется в скрининговом обследовании для выявления скрытого сколиоза у пациентов с семейной предрасположенностью.

Синдром мышцы круглого пронатора
Срединный нерв может быть сдавлен между плечевой и локтевой головками мышцы круглого пронатора.
Известно несколько возможных причин синдрома мышцы круглого пронатора. Они включают внешнее давление на предплечье, гипертрофию мышцы круглого пронатора (мышечный тремор) и прямую травму.

Диагностика

Бронхиальная астма (в дальнейшем — астма) определяется как заболевание, при котором отмечается повышенная чувствительность бронхов и частые воспалительные процессы в них. Высокая чувствительность выражается в сокращении гладкой мышцы бронхов вследствие контакта с различными веществами-раздражителями или холодным воздухом, а также при значительных физических нагрузках.

ЭКТОПИЧЕСКИЕ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

ПАССИВНЫЕ ЭКТОПИЧЕСКИЕ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

Пониженная активность синусового узла или полная блокада синусовых импульсов, вследствие функционального или органического повреждения синусового узла, вызывает включение в действие автоматических центров второго порядка — клеток водителей ритма предсердий, атриовентрикулярного узла, пучка Гиса, или центров третьего порядка — ножек пучка Тавара, волокон сети Пуркинье и мускулатуры желудочков.

Проба Вальса львы (Valsalva)
Методика.

Пациент сидит, взяв в рот большой палец кисти. Выдыхая с силой воздух, пытается вытолкнуть палец изо рта.

Оценка.

При напряжении повышается внутрипозвоночное давление, облегчающее выявление образований, суживающих просвет спинномозгового канала.

Механизм. Желудочковая пароксизмальная тахикардия является результатом повышенной активности эктопического очага, расположенного в одном из желудочков (рис. 101). Этот очаг генерирует импульсы с частотой 120—220 в минуту, обусловливающие учащенную деятельность желудочков.

Так как импульсы эктопического желудочкового очага проводятся патологическим путем в желудочки, комплексы QRS при желудочковой тахикардии деформированы и уширены — 0, 12 секунды или больше.

Тесты сухожилий сгибателей кисти
Глубокий сгибатель пальцев
Методика. Врач располагает 2 пальца (указательный и средний) на ладонной поверхности повреждённого пальца пациента, так что палец остаётся разогнутым в проксимальном межфаланговом суставе. 

ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА

Сердце иннервируется вегетативной нервной системой, регулирующей зарождение возбуждения и проведение импульсов. Она состоит из симпатических и парасимпатических нервов.

Преганглионарные симпатические волокна отходят от верхних 5 грудных сегментов спинного мозга.

РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Электрофизиологические процессы зарождения и проведения импульсов возбуждения в проводниковую систему и миокард находятся под влиянием ряда регуляторных нейрогуморальных факторов. Несмотря на то, что формирование импульсов в синусовом узле является автоматическим процессом, он находится под регулирующим влиянием центральной и вегетативной нервной системы.

Определение подвижности кожной складки (тест складки Киблера)
Тест не специфичен для обследования спины.

Методика. Пациент лежит на животе. Верхние конечности расслаблены, лежат вдоль туловища.

Врач собирает кожу в складку между большим и указательным пальцами и «катит» ее вдоль туловища или, на конечностях, передвигает кожный валик перпендикулярно направлению дерматомов.

Предсердная пароксизмальная тахикардия наиболее частая форма всех пароксизмальных тахикардии (80—90% случаев). Она встречается в любом возрасте, но чаще всего у лиц от 20 до 40 лет, почти одинаково у лиц обоего пола. 

Механизм. Предсердная пароксизмальная тахикардия является результатом импульсов, быстро и ритмично исходящих с частотой 160—220 в минуту из эктопического очага возбуждения, расположенного в предсердной мышце (см.

Так же как и при остеоартрозе акромиально-ключичного сустава, воспалительные явления в результате бурсита или патология края акромио-на иногда приводят к импиджменту с болезненной дугой, при этом полный или частичный разрыв ротаторной манжеты может отсутствовать.

Симптом импиджмента Neer

Тест Слокума (Slocum)
Методика. Пациент лежит на стороне неповрежденной ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, поддерживая травмированную нижнюю конечность в положении внутренней ротации при максимально возможном разгибании стопы. В этом положении вес конечности действует как легкая вальгусная нагрузка.

РЕФРАКТЕРНОСТЬ

Возбудимость сердечной клетки изменяется в отдельные периоды сердечного цикла. Во время систолы сердечная клетка не возбуждается, т. е. она рефрактерна к раздражению. Во время диастолы возбудимость сердечной клетки восстанавливается. Рефрактерность—это невозможность активизированной сердечной клетки снова] активироваться при дополнительном раздражении.

В нашей жизни все больше и больше людей страдают ограничениями опорно-двигательной системы. Болят суставы, крутит ноги, тяжело согнуться, а разогнуться еще тяжелее.

Люди начинают ходить по врачам, делать анализы, пить горы лекарств. И это правильно!

Плохо то, что большинство из них начинают следить за своим состоянием уже после возникновения проблемы.

БЛУЖДАЮЩИЙ (СТРАНСТВУЮЩИЙ) РИТМ

Синонимы: скользящий ритм, мигрирующий ритм, миграция водителя сердечного ритма, Wandering pacemaker, wandernder Schrittmacher. Различают несколько вариантов блуждающего ритма.
Блуждающий ритм в синусовом узле
Волна Р положительная и имеет синусовое происхождение.

Ротаторная манжета (симптомы импиджмента)

Боль и различная степень функциональной недостаточности — типичные признаки клинической картины повреждения ротаторной манжеты.
В фазе острой боли обычно затруднительно получить достаточно информации при осмотре пациента, так как, кроме разрыва ротаторной манжеты, аналогичную картину дают осифицирующий бурсит, тендинит, подлопаточный синдром.

В последнее время возросло число школьников, жалующихся на боли в спине, шее и плечах. Тяжесть "вины" за появление болезненных симптомов лежит на рюкзаках.

Как показывают результаты многочисленных исследований, школьники все чаще жалуются на боли в спине, шее и плечах. 

Топический диагноз экстрасистол

Наджелудочковые — эктопический очаг выше пучка Гиса
Синусовые 

Предсердные 

 из высоко расположенных частей предсердий из средних отделов предсердий
 из низкорасположенных частей предсердий
 Узловые 

 из верхней части узла из средней части узла
 из нижней части узла
Гисовые — эктопический очаг в пучке Гиса
Ж е л у д о ч к о в ы е — эктопический очаг ниже пучка Гиса
 Из левого желудочка
 Из правого желудочка
 Из верхушки сердца
Из высокорасположенных частей желудочков (базальные) 

...

Привыкнуть к тому, что в любой момент на твой дом может упасть «касам» невозможно. После военной операции в Газе огромное количество людей находится в состоянии стресса – временного или постоянного.

 Возможность вовремя обратиться к врачу есть у далеко не у всех. Чтобы успокоиться, мы прибегаем к испытанным рецептам – от чая с лимоном до настоек Баха, от валерьянки до сильных психотропных препаратов.

Основным медикаментозным средством лечения трепетания предсердий является наперстянка. Она показана во всех случаях трепетания с учащенной сердечной деятельностью, независимо от того, имеется или нет декомпенсация сердца.

Цель заключается в замедлении желудочковых сокращений и тем самым в ликвидации или предотвращении гемодинамических нарушений, а в части случаев и в восстановлении синусового ритма.

Синонимы: Atrial fluter, Vorhofflattern, ondulatio atriorum, circulus fluter. Трепетание предсердий представляет собой сильно ускоренные, поверхностные, но правильного ритма сокращения предсердий с частотой 220—350 в минуту как результат наличия патологического очага возбуждения в предсердной мускулатуре.

Синонимы: Мерцание предсердий, Atrial fibrillation, Vorhofflimmern, arrythmia perpetua, delirium cordis, pulsus irregularis et perpetuus. arrhythmia completa, arrhythmia absoluta.

Мерцательная аритмия представляет совершенно хаотические, быстрые и неправильные, некоординированные между собой фибрилляции отдельных частей предсердной мышцы в результате эктопических предсердных импульсов с частотой от 350 до 600 в минуту.