Вт, 28 сентября 2021
жкб

Тест разгибания предплечья

Выявляет медиальный эпикондилит.
Методика. Сидящий пациент сгибает руку в локтевом суставе и удерживает предплечье в положении супинации, а врач удерживает дис-тальную часть предплечья пациента. Затем пациент пытается разогнуть руку в локте против усилия руки врача.

Лечение за рубежом, в Израиле, Оториноларингологии

На сегодняшний день удивить кого-либо поездкой на лечение за границу не возможно. Лечение за рубежом уже давно вошло в нашу жизнь эталоном качественного лечения и профессионального медицинского обслуживания.
Клиники всего мира борются за "своего" пациента. 

Сердцебиение с внезапным началом и концом (не всегда четкими) Остро наступившая адинамия
Чувство тяжести в сердечной области и боли типа стенокардии вплоть до типичного ангинозного состояния

Симптомы со стороны мозга: слабость, головокружение, темные круги перед глазами, синкопе, афазия, парезы, дрожание, судороги
Проявления шока: тяжелое общее состояние, профузные поты, низкое артериальное давление, похинидиние и бледность кожных покровов, олигурия

Приступы синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса
Явления декомпенсации сердца: одышка, кашель, боли в правом подреберье, олигурия
Желудочно-кишечные явления: тошнота, рвота, метеоризм, боли в подложечной и во всей брюшной области

Субъективные ощущения при желудочковой пароксизмальной тахикардии подобны ощущениям при наджелудочковых тахикардиях.

Крестец формирует основание позвоночника и соединяет две половины таза (подвздошные кости) при помощи крестцово-подвздошных суставов. С анатомической точки зрения эти соединения являются истинными суставами, а с функциональных позиций могут расцениваться как симфизы: мощные, окружающие кость связки, полулунная форма суставных поверхностей с нечеткими контурами существенно ограничивают подвижность в этих суставах.

Наиболее важными симптомами предсердной пароксизмальной тахикардии являются:
Внезапное начало и внезапный конец приступа Тахикардия с частотой более 160 ударов в минуту Правильный ритм с неизменяющейся частотой Спастическая моча Остановка приступа при проведении вагусных проб
Клинические формы с выраженными гемодинамическими нарушениями.

Профилактика последствий вредного воздействия солнечного излучения 

Чрезмерно продолжительное пребывание на солнце способно привести к различным проблемам медицинского характера. Как защитить кожу от вредных солнечных лучей

Солнечное излучение усиливает выработку в организме человека витамина D, который необходим для построения костей, однако излишне продолжительное пребывание на солнце может обернуться негативными последствиями для здоровья.

Степень выраженности сердечного автоматизма зависит от четырех главных параметров трансмембранного потенциала

1. Величины порогового потенциала. Чем больше, чем более отрицателен пороговый потенциал, тем более выраженными будут автоматические свойства клетки и, наоборот. 

Так, при пороговом потенциале —65 мв наблюдается более сильно выраженный автоматизм, чем при пороговом потенциале —55 мв.

Эктопический очаг расположен в предсердной мышце недалеко от устья венозного коронарного синуса, где находятся сгруппированные клетки водителя ритма. Эти экстрасистолы являются разновидностью верхнеузловых, отличаясь от них только по отсутствию укороченного интервала Р'—Q. Экстрасистолическая волна Р' отрицательна во II, III, aVF и положительна в aVR отведениях

 Экстрасистолы из пучка Гиса 

Они встречаются очень редко.

Чтобы нанести вред своему здоровью, вовсе необязательно полноценно курить взатяжку. Не обольщайтесь, пассивное курение, то есть ваше пребывание в облаке табачного дыма не проходит бесследно, табачный дым вреден сам по себе. Всемирное здравоохранение уже оценило потенциальный вред, наносимый даже курением кальяна, развеяв очередное заблуждение об этой «безвредной» наргилле.

Тест позвоночной артерии George (тест De Klyn)
Тест для выявления недостаточности позвоночной артерии.
Методика. Проведение этого теста сопряжено с определенным риском, поэтому без предварительного обследования он не выполняется. Перед его проведением оцениваются артериальное давление, пульс на руке и пульс на общей сонной и подключичной артериях с аускультацией для определения патологических сосудистых шумов.

Почти все пациенты, имеющие патологию стопы, испытывают боль. Поэтому тщательно собранный анамнез имеет большое значение для диагностики заболевания.
Возраст, пол, деятельность и повседневная активность являются важными факторами, которые необходимо учитывать при обследовании пациента. Важно выяснить особенности первого появления боли, ее локализацию и иррадиацию, происхождение и причины, которые вызывают болевые ощущения.

ОТКАЗ СИНУСОВОГО УЗЛА („SINUS ARREST")

Синонимы: остановка синусового узла, Sinus-Lahmung, Sinus-Stillstand, Sinus-Pause, Sinus-Inertio.

Отказ синусового узла представляет собой внезапное прекращение сердечной деятельности с отсутствием сокращений предсердия и желудочков в связи с тем,что синусовый узел не может генерировать импульс для их сокращения.

Тракционные мышечные тесты
Мышцы коленного сустава оценивают с точки зрения объема движений в суставе. Основной задачей является выявление укорочения и контрактур мышц бедра или всей конечности.
Часто молодых пациентов во время занятий спортом беспокоят боли в области пателлофеморального сустава.

В: КАКИЕ СИМПТОМЫ У БОЛЬШИНСТВА ЛЮДЕЙ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ ПЕРВОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ (ГЕРПЕСОМ 2-ГО ТИПА)?

 О: У основной массы зараженных вирусом герпеса второго типа симптомы не заметны, и люди не подозревают, что заражены.
Симптомы проявятся несколько позже.

В ряде случаев симптомы герпеса второго типа могут быть заметны уже в период от 2 дней до нескольких недель.

Острым травмам и хроническим заболеваниям плечевого сустава в последние годы уделяется все большее внимание. Причинами этих расстройств являются как трудовая деятельность, так и активность во время досуга, а также занятия спортом. Постоянная работа или другая активная деятельность с поднятыми руками так же приводят к перегрузке и мышечному дисбалансу, как и, например, неправильное и статичное сидячее положение секретарей в офисе, оборудованном без учета требований эргономики.

Важнейшим фактором, определяющим гемодинамические сдвиги при мерцательной аритмии, является укороченная диастола вследствие большой частоты сокращений желудочков. Решающую роль играет тахикардия, а не сама аритмия.

 Во время короткого диастолического периода желудочки не могут наполниться достаточно кровью, систола желудочков становится неэффективной и ударный объем сердца понижается. Короткий отдых миокарда во время диастолы не дает возможности обменным процессам завершиться нормально, благодаря чему сократительная сила миокарда понижается.

Хинидин при пероральном применении в дозе 0,3—0,4 г каждые 2—3 часа до достижения общей дозы 1,6—2 г также можно использовать в тех случаях желудочковой тахикардии, которые оказались устойчивыми к лидокаину, когда нет необходимости в получении быстрого эффекта и можно выждать в течение нескольких часов, а также при отсутствии выраженной сердечной недостаточности и артериальной гипотонии.

Диагностика и лечение в клинике МАКОР (Тель-Авив)

Специалисты израильской клиники МАКОР проводят диагностику и лечение методами биорезонансной, индукционной и электропунктурной  терапии, а также используют собственные уникальные разработки.
Метод биорезонансной терапии (БРТ) основан на считывании и обработке электромагнитных колебаний.

Расчет стоимости лечения в ведущих клиниках Израиля бесплатно!

Все просто - оставьте заявку и сравните цены сами!

Компания МЕДИНЕКС является представителем крупнейших медицинских центров Израиля и предлагает туристам из СНГ и стран Балтии квалифицированное медицинское обследование, лечение и реабилитацию в лучших клиниках страны.

Иннервация сердца и нервная регуляция сердечного ритма.

Факторы, влияющие на сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозгу

Гуморальные изменения в крови и хеморецепторный рефлекс. На центр регуляции сердечно-сосудистой деятельности оказывают непосредственное влияние парциальное давление СО2, О2 и рН крови, а также и косвенное влияние — хеморецепторный рефлекс из дуги аорты и каротидного синуса.

Интервалы R—R сильно укорочены, но равны один другому. Частота сокращений сердца 160—220 в минуту с исключительным постоянством
Ритм правильный

Наличие эктопических волн Р' имеет решающие значение для ЭКГ-диагноза. По форме они аналогичны предсердным экстрасистолам
Положительная волна Р' — из высоко расположенного эктопического очага 
Отрицательная волна Р' — из низко расположенного эктопического очага 
Изоэлектрическая или бифазная волна Р' — из эктопического очага, находящегося в средних частях предсердий

За каждой волной Р' следует желудочковый комплекс — координированное сокращение предсердий и желудочков
Комплекс QRS нормальной формы
Первое сердечное сокращение в начале приступа преждевременное 
За последним сокращением сердца в конце приступа следует...

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ –СУТЬ И ПРИЧИНЫ

Сердечной недостаточностью именуется заболевание  точнее, комплекс синдромов, вызывающихся снижением способности сердечной мышцы перекачивать кровь в различные части тела как в состоянии покоя, так и при усилии.

Этапы становления металлокерамического зубного протеза не обсуждаются. С ними можно ознакомиться в монографии Макото Ямамото "Металлокерамика".
Зубной техниккерамист должен хорошо освоить все этапы изготовления металлокерамического зубного протеза: уметь наносить и моделировать керамическое покрытие, правильно подбирать сплав для металлического каркаса (МК), соответствующий коэффициенту термического расширения (КТР) керамической массы, разбираться в проблемах окклюзии.

Ранняя диагностика искривлений позвоночника 

Искривления позвоночника обнаруживаются у детей самого разного возраста, хотя в наибольшей степени характерны для подростков. Специалисты различают два основных вида этого нарушения – сколиоз (Scoliosis) и кифоз (Kyphosis).

Сколиоз представляет собой искривление позвоночника вправо или влево; при кифозе позвоночник выгибается назад.

Непароксизмальная узловая тахикардия встречается чаще пароксизмальной формы и значительно отличается от нее. Она имеет существенное клиническое значение. Чаще всего ее наблюдают при тяжелых сердечных заболеваниях с далеко зашедшей декомпенсацией сердца и (или) при интоксикации препаратами наперстянки.

Натуральные косметические средства "домашнего производства" 
Уход за кожей не обязательно требует дорогих косметических препаратов. Правильное и разумное использование простых и доступных домашних средств, а также природных минералов может дать замечательные результаты. Воспользуйтесь нашими рекомендациями, и ваша кожа всегда будет здоровой, упругой, эластичной и привлекательной.

Симптом Тернера (Turner)
В 1931 г. Turner описал симптом повреждения мениска, возникающий в результате хронической травмы инфрапателлярной ветви кожного нерва. Повреждение мениска может часто сопровождаться появлением зоны гиперестезии размером приблизительно 4-5 см. Эта зона локализуется на одном уровне и слегка проксимальнее медиальной суставной щели на внутренней поверхности коленного сустава и располагается по ходу инфрапателлярной ветви кожного нерва.

Симптом силы тяжести
и тест рекурвации коленного сустава
Методика. Пациент лежит на спине, тазобедренный и коленный суставы поврежденной ноги находятся в сгибании 90°. Одной рукой врач охватывает снизу голень пациента, другой рукой в это время стабилизирует коленный сустав проксимальнее надколенника.

МЕХАНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА (ВАГУСНЫЕ ПРОБЫ)

Под механическим раздражением блуждающего нерва понимают оказание механического надавливания на некоторые рецепторы блуждающего нерва, вызывающего быстрое рефлекторное повышение его тонуса (рис. 25).
Блуждающий нерв иннервирует предсердия и атриовентрикулярный узел.

Синдром мышцы круглого пронатора
Срединный нерв может быть сдавлен между плечевой и локтевой головками мышцы круглого пронатора.
Известно несколько возможных причин синдрома мышцы круглого пронатора. Они включают внешнее давление на предплечье, гипертрофию мышцы круглого пронатора (мышечный тремор) и прямую травму.

Стоматология и челюстно-лицевая хирургия в Израиле

Здоровые и красивые зубы уже давно стали не просто мечтой, а неизменным атрибутом любого успешного как в личном, так и в профессиональном плане человека.  Медицинские услуги высокого качества невозможны на бесплатной основе – это уже давно поняли за рубежом.

Политерапия:одновременное использование нескольких лекарственных препаратов.

Комплексный прием лекарственных препаратов помогает улучшить состояние многих больных.

Политерапия – одна из наиболее смелых задач современной медицины, хотя еще несколько лет назад говорить об этом методе считалось почти неприличным, а сам метод казался неприемлемым.

Тест Ludington
Методика и оценка. Сидящему пациенту предлагают охватить шею сзади обеими руками.
При положительном тесте произвольное сокращение бицепса вызывает боль в передней дельтовидной области.

Тест Lippman
Методика и оценка. Рука пациента согнута до 90° в локтевом суставе, врач пальпирует межбугорковую борозду на три сантиметра дисталь-нее плечевого сустава.

Лечение в Израиле болезней сердца посредством Аортокоронарного шунтирования (АКШ) и стентирования 

Лечение за рубежом с каждым годом у граждан России приобретает все более массовый характер.

Лидирующее место в мире занимает лечение в Израиле.

Популярность израильских клиник обусловлена благоприятными климатическими условиями, а для русскоязычных граждан еще и отсутствием языкового барьера.

Нейрорефлекторная экстрасистолия. Она является результатом патологического раздражения, исходящего из других внутренних органов путем висцеро-кардиальных рефлексов, обычно посредством блуждающего нерва. Наибольшее значение имеют исходящие из брюшных органов рефлексы (рис. 45).Поэтому у каждого больного с невыясненной причиной экстрасистолии следует тщательно обследовать органы брюшной полости.

Применяется для дифференциальной диагностики болей в грудной клетке.
Методика. В положении сидя пациент поочередно наклоняется в одну и другую сторону.

Оценка. Появление или усиление боли в стороне наклона — симптом межреберной невралгии. Боль с противоположной стороны — признак плеврита.

НАРУШЕНИЯ В ОБРАЗОВАНИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ

НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА В СИНУСОВОМ УЗЛЕ (НОМОТОПИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА)

Сюда относятся синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, отказ синусового узла («sinus arrest»), синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная асистолия предсердий. 

 Появление сокращений с желудочковым захватом и комбинированными сокращениями желудочков нарушает правильный ритм желудочковой тахикардии
Желудочковые экстрасистолы до и (или) после приступа

Наличие желудочковых экстрасистол перед началом и (или) после окончания приступа тахикардии говорит о желудочковой тахикардии.

Температура у детей 
Подход к использованию лекарственных препаратов для снижения температуры у детей должен быть взвешенным.

Безопасной считается доза лекарства, подобранная в соответствии с весом ребенка. Применять жаропонижающие препараты следует, если температура тела превышает 38,5 градусов Цельсия.

ПУЧОК ГИСА

Пучок Гиса, названный еще и атриовентрикулярным пучком, начинается непосредственно в нижней части атриовентрикулярного узла, и между ними нет ясной грани. Пучок Гиса проходит по правой части соединительнотканного кольца между предсердиями и желудочками, названного центральным фиброзным телом.

Двухполюсная электрограмма от пучка Гиса и синхронная запись II электрокардиографического отведения:

П — потенциал предсердий; Г-потенциал от пучка Гиса; Ж-потенциал от желудочков. ПГ-интервал между потенциалами от предсердия и от пучка Гиса. ГЖ — интервал между потенциалами от пучка Гиса и от желудочков.

Лето.

В это время года отмечается повышенное число обращений к врачам пациентов с симптомами сенной лихорадки. Во время весеннего цветения в воздухе распространяется пыльца растений, которая, попадая в дыхательные пути, может вызвать неадекватную реакцию. Кипарис, травы и культурные злаки, оливковое дерево, пекан и другие растения могут являться возбудителями аллергии.

Тест смещения пальца
Применяется для оценки нестабильности плюснефаланговых суставов.
Методика. Фиксируя среднюю часть переднего отдела стопы одной рукой, врач охватывает дистальный отдел проксимальной фаланги другой рукой и смещает ее попеременно кзади и в подошвенном направлении относительно головки плюсневой кости.

Иногда для уменьшения употребления синтетических лекарств можно прибегнуть к помощи лекарственный растений – разумеется, посоветовавшись с врачом

Использование лекарственных растений в терапии довольно распространено. Тем не менее, при всей их «натуральности» не стоит забывать о том, что растения эти содержат разнообразные активные вещества, способные оказывать влияние на работу различных систем организма.

Когда применением наперстянки в достаточных дозах не удается достичь желаемого замедления сердечной деятельности, уместно применять средства второго ряда для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцании предсердий — бета-блокаторы, верапамил или резерпин.

Как правило, перечисленные медикаменты применяют в комбинации и как дополнение к лечению наперстянкой.

Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие многих причин. У детей и подростков это обычно признак серьезного заболевания, который всегда требует тщательной диагностической проработки.

Пациентов обычно беспокоят боли в паху или позади большого вертела, которые иногда иррадиируют по медиальной поверхности бедра до коленного сустава.

Диагностика в Израиле - Обследования для женщин

Всем  женщинам старше сорока мы настоятельно советуем проходить дополнительные обследования, в первую очередь с целью обнаружения рака шейки матки на максимально возможно ранней стадии; 
Обследования для женщин включают следующие процедуры::

 - осмотр гинеколога (в том числе берется мазок с шейки матки (Pap Smear)  для проведения анализа).

Общая и сосудистая хирургия

В последнее время все более популярным у наших соотечественников становиться лечение за рубежом. Причины такой популярности очевидны.

Во-первых, профессионализм врачей за границей выше, чем в нашей стране.

Тест Милла (Mill)
Выявляет латеральный эпикондилит.
Методика. Пациент стоит. Рука слегка пронирована и согнута в локте, кисть в положении небольшого тыльного сгибания. Врач захватывает локоть пациента одной рукой, пока другая лежит на боковой стороне дистального отдела предплечья пациента или обхватывает его кисть.

Пластическая хирургия в Израиле

Из года в год лечение за рубежом становиться все более популярным у пациентов всех стран мира.  Секрет такого успеха кроется в применении новейших методов диагностики, разработке уникальных методик лечения, объединении лекарственных препаратов, ничего подобного пока не существует в нашей стране.

Сюда относятся случаи предсердной и узловой непароксизмальной тахикардии и значительная часть случаев с хаотической предсердной тахикардией и предсердной тахикардией с атриовентрикулярной блокадой.

В большинстве случаев непароксизмальной наджелудочковой тахикардии причиной является интоксикация препаратами наперстянки.

Тест на упругость
 
Методика. Пациент лежит на животе. Врач фиксирует обе ноги пациента и просит его поднять туловище. Вторым этапом врач пассивно разгибает позвоночник с одновременной ротацией туловища, положив одновременно другую руку на поясничный отдел позвоночника для оценки его подвижности и локализации болевых ощущений.

Бледность, влажность кожи, потливость
Учащенная сердечная деятельность с частотой 160—220 ударов в минуту
Ритм — вполне правильный
Частота остается неизмененной — не ускоряется после физических усилий, после перехода в ортостатическое положение и эмоций и не замедляется после раздражения блуждающего нерва

Маятниковидный ритм или эмбриокардия
Первый тон усиленный, второй тон ослабленный, шумы не слышны
Ритм галопа
Пульс правильный, малый, мягкий, учащенный и очень часто его нельзя сосчитать
Альтернирующий пульс (иногда)
Артериальное давление — в начале нормальное, позднее систолическое умеренно понижается

Пульсовая амплитуда уменьшается
Набухание шейных вен, пульсирующих синхронно...

Комплексы QRS, как правило, остаются неизмененными по форме, или наблюдаются изменения, вызванные основным заболеванием сердца.
Очень часто сегмент ST и волна Т деформируются, вследствие наслаивания волн f, таким образом, что форма их различна в отдельных желудочковых комплексах

При тахиаритмии может наступить снижение интервала S—Т и негативирование волны Т, вследствие вторичной ишемии миокарда, связанной с тахикардией
Иногда при значительной тахикардии наблюдаются различия в высоте отдельных желудочковых комплексов, а в редких случаях и типичная электрическая альтернация

Интермиттирующая функциональная блокада ножек пучка Гиса с деформированными и уширенными желудочковыми комплексами, так наз.

Правильно подобранная и безопасная программа физических упражнений для детей развивает силу и упругость мышц.

Силовые тренировки для детей

Отдавая себе отчет в полезности занятий спортом, многие родители, тренеры и инструкторы считают, что силовые тренировки до наступления периода полового созревания могут принести детям вред.

Трансмембранные потенциалы клетки сократительного миокарда и клетки проводниковой системы — автоматическими свойствами. Наиболее существенная разница между ними заключается в диастолической фазе (фаза 4).

Трансмембранный потенциал клетки, проводниковой системы с автоматическими свойствами (клетка водителя ритма).

Узловые (атриовентрикулярные) экстрасистолы встречаются сравнительно редко. Так как эктопический очаг находится в атриовентрикулярной системе, то порожденный в нем импульс распространяется вверх к предсердиям и вниз к желудочкам. Вследствие этого волна Р' отрицательна во II, III и aVF и положительна в aVR отведениях, а желудочковый комплекс остается без изменений.

Телефонные центры “Маккаби Ширутей Бриют”

“Молодёжь Маккаби – в помощь обществу” – такие грамоты были вручены первому выпуску. Второй выпуск – уже не за горами!

В эти дни проходит запись молодёжи со всех концов стран в организацию “Молодёжь Маккаби.”

Окклюзионные заболевания артерий часто сочетаются с ортопедической патологией.

Около 90 % всех случаев облитерирующего атеросклероза приходится исключительно на нижние конечности. Перед лечением основного ортопедического заболевания врачу необходимо исключить или подтвердить возможные ишемические осложнения, связанные с окклюзионными заболеваниями артерий.

Принципы организации безопасной среды для детей по дороге в школу, домой, а также во время учебы

Травмы, полученные в результате несчастных случаев, – основная причина смертности и инвалидности среди детей и молодежи. В 2001 году в больничных отделениях неотложной медицинской помощи были госпитализированы более 110 тысяч детей в возрасте до 14 лет.

СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Она бывает трех видов:

1. Дыхательная аритмия Налицо зависимость от фаз дыхания.

За минувшее десятилетие наши знания о коленном суставе значительно расширились. Новые знания об анатомии, биомеханике и патофизиологии улучшили диагностику и лечение заболеваний коленного сустава. Наиболее пристальное внимание обращено на травмы коленного сустава, особенно связанные с занятиями спортом.

Кардиология в Израиле - лечение у врачей мирового уровня!

Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, все чаще выбирают для лечения Израиль. 

В: ГДЕ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ ГЕРПЕС?

О: Герпес проявляется на губах, так называемая простуда, оральный герпес или лихорадка на губах, а также на половых органах – генитальный герпес.

Возможно также появление герпеса на других частях тела.

Данный вид герпеса носит название «не генитальный».

Тест Watson (тест ладьевидного смещения)
Применяется для оценки стабильности запястья.
Методика. Тест выполняется в положении пациента сидя, с опорой на локти. Запястье пациента устанавливается в положении максимального лучевого отклонения, врач фиксирует ладьевидную кость между своими большим и указательным пальцами.

Реабилитационная медицина в Израиле

Лечение за рубежом в последние годы получило большое распространение в нашей стране. 

Все больше людей разных стран и разных профессий предпочитают лечение в Израиле, так как традиционно лечение в Израиле – это весь спектр медицинских услуг отличного качества по ценам значительно ниже, чем в других странах. 

Летние жара и влажность увеличивают риск заражения инфекционными заболеваниями, поражающими кишечник. Как предотвратить заражение и как лечиться

С наступлением лета в Израиле резко возрастает число случаев инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением кишечника. Объясняется это просто: жара и влажность способствуют размножению бактерий в продуктах питания.

Дифференциальный тест Ласега

Используется для дифференцирования пояснично-крестцового радикулита от заболевания тазобедренного сустава.
Методика. Пациент лежит на спине. Врач охватывает одной рукой пятку пациента, а другой — переднюю часть коленного сустава. Врач медленно поднимает разогнутую в коленном суставе ногу до появления у пациента боли.

Мерцательная аритмия наступает у 7—20% больных с острым инфарктом миокарда.
Тиреотоксикоз почти у 10% больных осложняется мерцательной аритмией. Обычно она наблюдается у пожилых больных при тяжелых формах с далеко зашедшими изменениями миокарда.

 Мерцательная аритмия, хотя и редко, может быть вызвана латентным, слабо выраженным гипертиреоидизмом.

Герман Гандельман, является ведущим специалистом в области инвазивной кардиологии в больнице «Каплан», заместитель заведующего кардиологическим отделением.
Кардиолог отделения клиники «Ассута» (Ашдод)

Специализация: интервенционная кардиология, кардиохирургия, рентгеновская диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. 

Глаз новорожденного способен видеть предметы на расстоянии 40 см. По мере взросления, вместе с развитием области мозга, которая отвечает за зрение, постепенно усовершенствуются и функции глаза.

Развитие зрения в первый год жизни.

Возраст 0-3 месяца — ребенок различает источники света и может следить за ними.

Механизмы, регулирующие ритм сердца

Центральная нервная система: кора головного мозга, ретикулярная формация продолговатый мозг
Парасимпатический замедляющий сердечную деятельность центр Сердечно-сосудистый регулирующий центр
Симпатический ускоряющий деятельность сердца центр Симпатический сосудосуживающий центр
Гуморальная регуляция посредством парциального давления СО2, O2 и pН крови
Хеморецепторный рефлекс
Прессорецепторный рефлекс
Рефлекс Бейнбриджа
Рефлекс Геринга — Брейера
Рефлекс Бецольда — Яриша

В продолговатом мозгу находится вагусное ядро, в котором расположен парасимпатический замедляющий сердечную деятельность центр. Проксимальнее его, в ретикулярной формации продолговатого мозга, лежит симпатический...

Когда несколько экстрасистол следуют одна за другой, говорят о залповых или групповых экстрасистолах. Чаще всего они бывают желудочковыми, но могут быть и предсердными или узловыми. Появляются они группами из двух, трех или большего числа экстрасистол.

 Прогноз при их наличии всегда серьезный, так как они указывают на высокую степень возбудимости миокарда и вызывают реальную опасность перехода в мерцание желудочков

Желудочковые экстрасистолы с изменяющимся по длине интервалом перед или после экстрасистолы

Как правило, интервал между экстрасистолой и предшествующим нормальным сокращением не изменяется („fixed coupling"). 

В качестве мер предосторожности во время курса альтернативной медицины не следует прекращать наблюдение лечащего врача, и желательно, чтобы он был также знаком с методами альтернативной медицины.

С помощью альтернативной медицины можно добиться успеха в лечении целого ряда заболеваний: воспалений верхних дыхательных путей, среднего уха, астмы,спастического бронхита, кожных болезней и различных проблем, связанных с нарушением в развитии ребенка.

Предсердная пароксизмальная тахикардия наиболее частая форма всех пароксизмальных тахикардии (80—90% случаев). Она встречается в любом возрасте, но чаще всего у лиц от 20 до 40 лет, почти одинаково у лиц обоего пола. 

Механизм. Предсердная пароксизмальная тахикардия является результатом импульсов, быстро и ритмично исходящих с частотой 160—220 в минуту из эктопического очага возбуждения, расположенного в предсердной мышце (см.

Несчастные случаи на море и в бассейне – явление весьма распространенное, особенно в летние месяцы. К сожалению, нередко подобные происшествия заканчиваются гибелью отдыхающего. Каждый год в Израиле тонет около 65 человек, 20 из них – дети до 14 лет. Несчастные случаи на воде занимают второе место у мужчин по количеству летальных исходов среди несчастных случаев в бытовых условиях и на отдыхе и третье среди женщин.

Тест Белера-Кремера (Boehler-Kroemer)
Методика. Пациент лежит на спине. Врач фиксирует латеральную часть бедра одной рукой и охватывает внутреннюю лодыжку другой рукой. В положении отведения голени (прикладывается вальгусная нагрузка) врач пассивно сгибает и разгибает ногу пациента в коленном суставе.

Мениски играют важную роль в скольжении и поддержании стабильности в коленном суставе. Они также передают и перераспределяют компрессирующие нагрузки между бедром и большеберцовой костью. Травмы менисков включают разрывы или отрывы хрящевого диска. Анатомически медиальный мениск более предрасположен к разрывам, чем латеральный.

Генитальный герпес 

Герпес это не причина, что бы ставить на себе крест и впадать в депрессию от одиночества , отказываться от собственного счастья.
Не нужно чувствовать себя обделенными или прокаженными ,мы такие же обычные люди, как и все остальные, мечтающие любить и быть любимыми ,найти ту единственную и близкую душу с которой можно хоть на край света рвануть.

Длинная головка двуглавой мышцы

Разрыв длинной головки сухожилия двуглавой мышцы клинически проявляется дистальным смещением мышечной головки. Непосредственная анатомическая близость внутрисуставной части сухожилия к клювовидно-ключичной дуге предрасполагает ее включение в дегенеративные изменения в подакромиальном пространстве.

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

Синонимы: преждевременные систолы, vorzeitige Systole, premature beats, premature systole.
Экстрасистолия представляет собой наиболее частое эктопическое нарушение сердечного ритма. Экстрасистолы встречаются во всех возрастах, но чаще у пожилых людей — старше 50 лет — и сравнительно редко в детском возрасте. 

Тест компрессии грудины
Используется для выявления перелома ребра.
Методика. Пациент лежит на спине. Врач оказывает давление на грудину кистями обеих рук.
Оценка. Локализованная боль в грудной клетке при надавливании может быть вызвана переломом ребра. Боль в области грудины или позвонка свидетельствует о нарушении подвижности ребер или позвоночника.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ С ЗАПИСЬЮ НА МАГНИТОФОНЕ

Современная магнитофонная техника позволяет провести непрерывную запись электрокардиограммы на магнитную ленту на протяжении длительного периода времени — 10—12 часов — в обычной обстановке жизни и поведения больного — работа, сон, физические нагрузки, спорт, развлечения, дефекация, сексуальные акты.

Выявление волн Р, совершенно независимых и с меньшей частотой, чем желудочковые комплексы, является основным требованием для электрокардиографического диагноза желудочковой тахикардии. В большинстве случаев, однако, волны Р остаются совсем скрытыми в густо расположенных, сильно уширенных и измененных желудочковых комплексах, и таким образом практически невозможно доказать наличие атриовентрикулярной диссоциации.

Женщин всегда интересовал вопрос о том, как прием лекарственных препаратов во время беременности отражается на здоровье плода. Как нужно вести себя и каких лекарств следует остерегаться? 

Назначение лекарств беременным и кормящим грудью женщинам неизменно представляет сложную задачу для врача, поскольку предписываемый им препарат будут принимать два пациента: мать и ребенок. 

СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ

Синусовый узел представляет собой пучок специфической сердечно-мышечной ткани, длина которого достигает 10—20 мм и ширина —3 —5 мм. Он расположен субэпикардиально в стенке правого предсердия, непосредственно сбоку от устья верхней полой вены. Клетки синусового узла расположены в нежной сети, состоящей из коллагеновой и эластической соединительной ткани.

РЕФРАКТЕРНОСТЬ

Возбудимость сердечной клетки изменяется в отдельные периоды сердечного цикла. Во время систолы сердечная клетка не возбуждается, т. е. она рефрактерна к раздражению. Во время диастолы возбудимость сердечной клетки восстанавливается. Рефрактерность—это невозможность активизированной сердечной клетки снова] активироваться при дополнительном раздражении.

Немного об аллергии и о том, как с ней бороться.

1. Что такое аллергия?

Аллергия — это неадекватная реакция иммунной системы организма на природные или искусственные вещества, которые по сути не должны нанести вред, но все же вызывают повышенную чувствительность организма — побочные эффекты, наносящие ущерб здоровью.

Тест Слокума (Slocum)
Методика. Пациент лежит на стороне неповрежденной ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, поддерживая травмированную нижнюю конечность в положении внутренней ротации при максимально возможном разгибании стопы. В этом положении вес конечности действует как легкая вальгусная нагрузка.

УЖЕ СОБРАНО: На 23.6.12 года на накопительном счету – 6 464 долларов. 705 евро. 6 552 шекелей. 561 720 тенге. 2 679,2 российских рублей. 15 000 долларов США и 500 шекелей на счету в клинике.

На депозите под открытие въездной визы закрыто 145 000 тенге.

Дифференциальный диагноз. Провести дифференциальный диагноз между желудочковой и наджелудочковой тахикардией иногда очень трудно или невозможно. Причиной этого являются некоторые из приведенных ниже изменений:

Уширенный комплекс QRS (>0,12 секунды) при наджелудочковой тахикардии.

Обратный тест Phalen
Указывает на синдром карпального канала.
Методика. Сидящего пациента просят сложить обе руки вместе в положении максимальной дорсифлексии и держать их в этОхМ положении одну минуту.
Оценка. Это положение усиливает давление в карпальном канале. Парестезия в области иннервации срединного нерва является признаком синдрома карпального канала.

Диагностика в Израиле - Обследования для мужчин

Всем мужчинам старше сорока мы настоятельно советуем проходить специальные осмотры для своевременного обнаружения заболеваний, наиболее часто встречающихся именно у мужчин данной возрастной категории; это следующие виды обследований:

- Анализ крови на ПСА (PSA, простатический специфический антиген) с целью выявления рака простаты на максимально возможно ранней стадии – установление наличия в крови мужчины особого вещества, которое вырабатывается клетками предстательной железы.

Лечение рака в Израиле

Лечение в Израиле болезней онкологии и гематологии

Лечение онкологии за рубежом носит всеобъемлющий характер. Основной  причиной такой популярности является сильное "отставание" отечественных методик лечения такого серьезного недуга, как рак, по сравнению с иностранными клиниками.

Тест вальгусного напряжения
Выявляет нестабильность связок.
Методика. Пациент сидит с выпрямленными руками. Врач удерживает латеральный край плеча одной рукой, а другой пассивно отводит предплечье пациента, создавая в локтевом суставе вальгусное напряжение.
Оценка. Этот тест определяет стабильность медиальных (локтевых) коллатеральных связок локтевого сустава.

Акушерство и Гинекология в Израиле

Во всем мире около 20% супружеских пар, не могут иметь детей. Однако не все из них знают, что бесплодие в нашем веке научных достижений, в том числе и в области медицины, является далеко не приговором. В большинстве случаев, если не запускать болезнь, оно подлежит успешному лечению.

Гликозиды наперстянки, введенные внутривенно, являются средством выбора для купирования приступов наджелудочковой тахикардии. Они особенно подходящи при наличии сердечной недостаточности
Мы предпочитаем вводить препарат цвдиланид (изоланид) в дозе 1—2 ампулы (0, 40— 0,80мг) сразу внутривенно.

 При отсутствии эффекта через промежутки в 1—3 часа вводят внутривенно по 0,40 мг.

Тест Адамса (Adams) с наклоном вперед
Оценивается структурный либо функциональный сколиоз.

Методика.

Пациент сидит или стоит. Врач стоит сзади и просит пациента наклониться вперед.

Оценка.

Данный тест используется в скрининговом обследовании для выявления скрытого сколиоза у пациентов с семейной предрасположенностью.

ГЕМОДИНАМИКА

Главным нарушением гемодинамики при экстрасистолах является малый ударный объем экстрасистолического сокращения в результате недостаточного наполнения желудочков во время короткой предэкстрасистолической диастолы. В некоторых случаях недостаточное наполнение приводит к настолько низкому давлению в желудочках во время экстрасистолического сокращения, что полулунные клапаны не могут вообще открыться.

Аускультативная находка основного сердечного заболевания может значительно измениться после того, как наступит мерцательная аритмия. Систолический шум обычно продолжает выслушиваться — после длинных диастолических пауз он более силен, а после коротких — слабее. При тахикардической форме систолический шум может совсем исчезнуть.

Здоровье глаз предельно важно для успешности обучения. Обычно, хотя и не всегда, проблемы со зрением обнаруживаются вследствие жалоб ребенка, поэтому пренебрегать профилактическими проверками зрения не следует.

В Государстве Израиль действует закон об обязательной проверке зрения у всех детей, поступающих в первый класс.

АВТОМАТИЗМ (Механизм зарождения импульсов)

Сердечная мышца состоит из двух видов клеток — клеток проводниковой системы и клеток сократительного миокарда.Только некоторым клеткам проводниковой системы присущи автоматические свойства — синоаурикулярному узлу,специализированным проводниковым путям в предсердиях, клеткам септальных створок атриовентрикулярных клапанов, нижней части пучка Гиса, обеим его ножкам и волокнам сети Пуркииье.

ЭКТОПИЧЕСКИЕ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

ПАССИВНЫЕ ЭКТОПИЧЕСКИЕ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

Пониженная активность синусового узла или полная блокада синусовых импульсов, вследствие функционального или органического повреждения синусового узла, вызывает включение в действие автоматических центров второго порядка — клеток водителей ритма предсердий, атриовентрикулярного узла, пучка Гиса, или центров третьего порядка — ножек пучка Тавара, волокон сети Пуркинье и мускулатуры желудочков.

Травленая рыба в Кинерете – следствие продолжается

18 февраля 2008. Продолжается следствие по поводу массового отравления рыбы в Кинерете. Напоминаем, что речь идет о гибели десятков тысяч рыб вследствие отравления воды. Расследование этого дела начала не только полиция, но также и работники министерства здравоохранения и министерства сельского хозяйства.

Тест Тренделенбурга (Trendelenburg)
Оценивает варикозное расширение вен бедра. Оценивает функцию малой подкожной вены и перфорантных вен.
Методика. Пациент лежит на спине с поднятой ногой. Врач сглаживает расширенные вены. Затем накладывает жгут, сдавливая большую подкожную вену дистальнее ее впадения в бедренную вену под паховой связкой, и предлагает пациенту встать.

Страх и тревога – важные для выживания эмоции, однако иногда тревожность превращается в помеху, в сдерживающий фактор. Как распознать страхи у ребенка и когда обращаться за профессиональной помощью

Страх и тревога по сути своей – важные для выживания эмоции. Эти чувства указывают нам на вероятные источники опасности и фокусируют сознание на том, что заслуживает внимания.

СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ

Синусовая брадикардия представляет собой замедление сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту с правильным ритмом вследствие пониженного автоматизма синусового узла. Водителем сердечного ритма остается синусовый узел. Синусовая брадикардия реже бывает меньше 40 ударов в минуту.

Тест заднего края
Позволяет определить повреждение заднего отдела губы тазобедренного сустава.
Методика. Пациент лежит на спине. Вначале врач выполняет в тазобедренном суставе пациента форсированное сгибание, отведение и наружную ротацию. Затем выполняются разгибание, приведение и внутренняя ротация.

ЭКО В ИЗРАИЛЕ – ГАРАНТИЯ СЕМЕЙНОГО СЧАСТЬЯ

В Израиле необыкновенно теплое отношение ко всему, что связанно с беременностью, родами, уходом за младенцами. Традиционное еврейское чадолюбие требует, чтобы в семье было много детей – и действительно, согласно статистическим данным, среднее число малышей в израильской семье – 3,7.

В: КАК ОСУЩЕСТВИТЬ ПРОВЕРКУ НА ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС?

 О: Существует ряд диагностических тестов на вирус герпеса с различной степенью точности.

Направление выписывает врач-терапевт.

Тест Мукарда (Muckard)
Используется для диагностики острого или хронического тендосиновита длинной отводящей мышцы первого пальца и сухожилия короткого разгибателя первого пальца (стенозирующий тендосиновит или болезнь de Quervain).
Методика. Пациент сгибает кисть в положение локтевого отклонения запястья с разогнутыми пальцами и приведенным первым пальцем.

Лечение в Израиле заболеваний офтальмологии

Лечение за рубежом - идеальный вариант для тех, кому надоело некачественное медицинское обслуживание и некомпетентность персонала местных клиник. Лечение за рубежом - идеальный вариант для тех, кому хочется видеть реальные результаты.

В некоторых случаях нельзя выяснить, имеет ли место желудочковая или наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии, из-за нехарактерной клинической картины, невозможности получить электрокардиограмму или потому, что на электрокардиограмме видны измененные желудочковые комплексы и нельзя различить волны Р.

Синдром компрессии нервных корешков
Протрузии дисков обычно приводят к компрессионным мышечным синдромам с корешковой болью. Боль в крестце и ноге часто усиливается при кашле, чихании, движениях или даже во время обычной ходьбы. Подвижность в позвоночнике значительно ограничена, имеется выраженный спазм поясничной мускулатуры.

Наиболее подходящими медикаментами для внутривенного лечения являются изоланид и дигоксин. Реже вводят дигитоксин внутривенно.
Быстрая внутривенная дигитализация (в течение суток)
Изоланид (цедиланид) по1 импуле (2 мл ==0,4 мг) каждые 4— 8 часов до получения эффекта.

 Общая доза для насыщения организма 1,2— 2 мг, в среднем 1,6 мг.

VIII НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ.
НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ  В ДЕРМАТОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ»

18–21 ноября 2008 г., г. Москва 
Глубокоуважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие в работе VIII научно-практической  конференции  «Социально значимые заболевания в дерматологии. Диагностика, терапия и профилактика», которая проводится в рамках III Российского медицинского форума, приуроченного к 250-летию Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

 

Вторичные головные боли.

Сам по себе мозг не болит, но его оболочка и питающие мозг кровеносные сосуды имеют многочисленные болевые рецепторы. Поэтому боль в черепной области вызвана именно нарушениями в мозговой оболочке и в кровеносных сосудах при появлении внешнего раздражителя или давления.

ПСИХОТРОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЗАМЕДЛЕНИЯ ПРОЦЕССОВ СТАРЕНИЯ

Предлагаемая разработка базируется на электронизированных методах современных психотехнологий самокоррекции индивидуального латерального профиля, вегетативного статуса, самопрограммирования своей поведенческой деятельности, реализации методов психонейроиммунологии и глазодвигательной  десенсибилизации психотравмирующей информации.

ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА

Сердце иннервируется вегетативной нервной системой, регулирующей зарождение возбуждения и проведение импульсов. Она состоит из симпатических и парасимпатических нервов.

Преганглионарные симпатические волокна отходят от верхних 5 грудных сегментов спинного мозга.

Неполная компенсаторная пауза

Исходящее из эктопического очага возбуждение достигает ретроградно синусового узла и уничтожает образующийся в нем заряд С этого момента снова начинает образовываться следующий нормальный синусовый импульс. Таким образом, интервал после экстрасистолы становится равным одному нормальному интервалу R—R плюс время, необходимое экстрасистолическому импульсу, чтобы достичь от эктопического очага до синусового узла.

В жизни мы хоть однажды да сталкиваемся с вопросами:

как соединить любовь и сексуальность?
как поддерживать пламя желания?
как пережить сексуальные затруднения? 
Как признать разнообразие форм любви?

Может ли причинить страдания собственная сексуальность? А сексуальность того, кто рядом?

И, вообще, как найти партнера не на час или на месяц, а на всю жизнь?  
В основе всех подобных вопросов (а также ответов) лежат наши отношения с собственной сексуальностью.

Музыка лечит

Музыка – верная спутница человека на протяжении всей жизни. А значит, она имеет на него влияние. Сами порой, не отдавая себе отчет, мы выбираем для прослушивания ту или иную песню или классическую композицию в различные моменты нашей жизни.

А меж тем выбор этот не случаен.

Независимо от вида и этиологии экстрасистолии, при лечении их необходимо соблюдать ряд условий.

Режим, диета, регулирование условий труда и быта, гидротерапия
Избегать переутомления и нервно-психических перенапряжений
Обеспечить спокойную домашнюю и профессиональную обстановку

Проводить больше времени на чистом воздухе
Занятия спортом, экскурсии, использование местных и общих курортов
Запрещать алкоголь, никотин, кофе, крепкий чай
Рекомендуется смешанная пища с преобладанием молочно-растительных продуктов
Борьба с метеоризмом, запорами и ожирением
Достаточный сон и правильное чередование отдыха с физическими усилиями

Психотерапия — правильный подход врача
Гидротерапия — хвойные...

Домашний пылевой клещ

Сапрофитный клещ, обитающий в домашней пыли, — это микроскопическое насекомое (его обычные размеры — всего 0.3 мм) относится к семейству пироглифидов. Этот «родственник» пауков и обычных клещей обитает только в домашней среде. Имеется два вида пылевых клещей, которые широко распространены в регионах с теплым климатом и высокой влажностью.

Симптом Пайра (Рауг)
Методика. Пациент сидит со скрещенными ногами. Врач постепенно усиливает давление на поврежденную конечность, находящуюся в положении сгибания и наружной ротации.
Оценка. Боль в проекции медиальной суставной щели характерна для повреждения мениска (обычно заднего рога). Иногда выполнение этого симптома может вызвать щелкание.

Компрессионный тест Noble
Оценивает контрактуру мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра.
Методика. Пациент лежит на спине. Врач пассивно сгибает коленный сустав пациента до 90° и тазобедренный приблизительно до 50°. Пальцами левой руки врач слегка надавливает на латеральный мыщелок

бедра.

В: БЛОКИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ – ЧТО ЭТО?

 О: Суть блокирующей терапии заключается в сокращении частоты вспышек путем ежедневного приема лекарственных препаратов. Данный вид терапии применяется при довольно частых вспышках и рецидивах вируса герпеса, доставляющих неприятные ощущения больному.

Так же как и при остеоартрозе акромиально-ключичного сустава, воспалительные явления в результате бурсита или патология края акромио-на иногда приводят к импиджменту с болезненной дугой, при этом полный или частичный разрыв ротаторной манжеты может отсутствовать.

Симптом импиджмента Neer

Основным лекарственным средством для контроля за частотой желудочковых сокращений при мерцательной аритмии является наперстянка. Цель насыщения препаратами ее —замедлить частоту сокращений до 70 ударов в минуту в состоянии покоя и таким образом устранить дефицит пульса и другие гемодинамические нарушения.

Узловые выскакивающие систолы

1. Интервал R—R перед выскакивающим сокращением всегда длиннее одного целого нормального интервала, а не укорочен как при экстрасистолах
2. Интервал R —R после выскакивающего сокращения нормальной длины. а не удлинен как при экстрасистолах, и во всех случаях короче интервала, предшествующего выскакивающему сокращению
3. 

Определение подвижности кожной складки (тест складки Киблера)
Тест не специфичен для обследования спины.

Методика. Пациент лежит на животе. Верхние конечности расслаблены, лежат вдоль туловища.

Врач собирает кожу в складку между большим и указательным пальцами и «катит» ее вдоль туловища или, на конечностях, передвигает кожный валик перпендикулярно направлению дерматомов.

Пищеводные отведения и нормальная пищеводная электрокардиограмма.

Когда при помощи указанных выше отведений нельзя идентифицировать электрическую активность предсердий и отношение между волной Р и комплексом QRS неясно, тогда необходимо провести запись электрокардиограмм с отведениями от пищевода .

Колебания систолического артериального давления и различия в наполнении артериального пульса при желудочковой пароксизмальной тахикардии сравнительно редкий пульсовой феномен, описанный Lian.

 При внимательном и продолжительном измерении устанавливают при отдельных сердечных cokpaщeнияx изменения величин артериального систолического давления.

Аллергия на лекарственные препараты

Несмотря на то что аллергические реакции на лекарственные препараты встречаются редко, они представляют опасность для жизни больного. Как распознать аллергическую реакцию на лекарство, кто относится к группе повышенного риска появления тяжелой формы аллергической реакции на медикаментозную терапию?

С помощью лекарств, используемых современной медициной, можно вылечить тяжелые болезни и предотвратить развитие хронических заболеваний, инвалидность и даже смерть.

ПОВЫШЕННЫЙ АВТОМАТИЗМ

Под повышенным автоматизмом понимают увеличенную степень спонтанной диастолической деполяризации — фазу 4 трансмембранного   потенциала. Клетками проводниковой системы, помимо синусового узла, обладающими автоматическими свойствами, являются специализированные клетки проводящих путей в [предсердиях, клетки около устья коронарного синуса и в створках трехстворчатого и митрального клапанов, клетки в нижней части атриовентрикулярного узла, пучок Гиса, обеих его ножек и их разветвлений, клетки сети Пуркинье.

Чего только не сделаешь ради красоты!

Это расхожая фраза заставляет людей бросаться из одной крайности в другую, худеть и толстеть, обращаться к светилам и шарлатанам, ежемесячно пытать счастья у очередных фирм самой лучшей, самой натуральной, самой новой косметики, чтобы вновь быть собой недовольными.

Методы механического рефлекторного раздражения блуждающего нерва и вагомиметические средства, применяемые успешно при лечении наджелудочковых пароксизмальных тахикардии, не вызывают эффекта при лечении желудочковой пароксизмальной тахикардии. 

 При несомненных данных на желудочковую пароксизмальную тахикардию такие методы не применяются, так как существует некоторая опасность перехода ее в мерцание желудочков.

Аллергия на лекарства.

Прием даже самых эффективных препаратов чреват нежелательными побочными явлениями. 10% из них — это аллергические реакции иммунной системы организма.

Подлинная аллергическая реакция не обнаруживается сразу, а лишь при последующих приемах лекарства.

Тест медиального смещения
Методика. Врач фиксирует конечность пациента между своим предплечьем и талией, чтобы оценить медиальное или латеральное смещение (болыиеберцовое смещение), когда колено достигнет разгибания.
Чтобы оценить медиальное смещение, врач одну руку кладет несколько дистальнее медиальной суставной щели, а другую — на латеральную часть бедра.

С прошлой недели больные-сердечники, нуждающиеся в шунтировании, диагностике или относительно несложных процедурах смогут успеть все сделать за один день.

В отделении кардиологии медицинского центра РАМБАМ, которым руководит профессор Вальтер Маркевич, открыт дневной стационар на шесть мест.

АКТИВНЫЕ ЭКТОПИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

В отличие от пассивных замещающих ритмов, при которых первичным является повреждение или функциональное угнетение синусового узла, активные эктопические ритмы возникают в эктопическом очаге с патологически повышенной возбудимостью, что ведет к преодолению и угнетению функции синусового узла.

Скрининговый тест паралича срединного нерва
Скрининговый метод выявления паралича срединного нерва.
Методика. Пациента просят сомкнуть кончики большого пальца и мизинца. Следующим этапом пациента просят сжать руку в кулак. В заключение, пациент выполняет легкое ладонное сгибание кисти с разогнутыми пальцами.

Диагностика в Израиле, Программа  Check Up

Диагностика в Израиле - полное обследование организма

Обследование под названием  Gold Check Up предназначено в первую очередь для своевременной (на ранних стадиях) постановки диагноза  и предупреждения развития  заболеваний; оно показано прежде всего людям, еще не имеющим хронических или запущенных болезней, а также генетической склонности (расположенности) к тем или иным заболеваниям.

 

Короткая диастола является основным фактором нарушений гемодинамики:
Пониженное наполнение желудочков кровью, уменьшенный ударный и минутный объем, ишемия жизненно важных органов
Кардиогенный шок, артериальная гипотония
Ретроградный застой перед предсердиями с застойными явлениями в легких и большом круге кровообращения

Такая частота учащенной сердечной деятельности, при которой нарушается соотношение между систолой и диастолой и наступают расстройства гемодинамики, называется критической частотой или критической величиной тахикардии.

Функциональные тесты
Этот раздел описывает серию функциональных тестов, которые выявляют специфические повреждения в области локтевого сустава. Те из них, которые дают наиболее важную диагностическую информацию, представлены ниже.
Они разделены на 4 группы, в зависимости от исследуемой анатомической структуры.

Неврология и Нейрохирургия лечение в Израиле

Лечение за рубежом уже давно стало привычным. Связано это в первую очередь с плохим качеством медицинского обслуживания, предлагаемого в нашей стране. 
Современный ритм жизни привел к тому, что по числу самых распространенных лидируют всевозможные заболевания нервной системы. 

Продолжительность приступов
Минуты, часы — чаще всего
Дни, недели — очень редко
Месяцы, годы — казуистическая редкость
С возрастом приступы наджелудочковой тахикардии учащаются, но наблюдается и обратная тенденция — они появляются реже. Обычно приступы склонны к спонтанному прекращению.

Проба Вальса львы (Valsalva)
Методика.

Пациент сидит, взяв в рот большой палец кисти. Выдыхая с силой воздух, пытается вытолкнуть палец изо рта.

Оценка.

При напряжении повышается внутрипозвоночное давление, облегчающее выявление образований, суживающих просвет спинномозгового канала.

Субъективные симптомы

Чаще всего ощущение удара в сердечной области, перескакивание или остановка сердца на короткий срок
Сравнительно редко кардиалгия или стенокардиальные боли Чувство толчка, сжатия и чрезмерного наполнения в области шеи Симптомы со стороны мозга: дурнота, головокружение, афазия, обморок, очень редко — преходящие гемипарезы.

Брадикардическая форма и форма с нормальной частотой хронической мерцательной аритмии очень часто имеют бессимптомное течение и выявляются лишь при случайном осмотре. При брадиаритмиях, протекающих бессимптомно, учащение сердечных сокращении после физических усилий, душевных переживаний или при температурных состояниях может вызвать жалобы.

Лучшие способы профилактики и лечения ожирения – рациональное питание и здоровый образ жизни, перейти к которому никогда не поздно. 

Чем раньше, тем лучше

Лучшие способы профилактики и лечения ожирения – рациональное питание и здоровый образ жизни, перейти к которому никогда не поздно. 

ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ

Когда кончик микроэлектрода находится вне клетки, на осциллографе записывается прямая линия на нулевом уровне, т. е. разность потенциалов отсутствует. Когда же кончик микроэлектрода проникает в клетку во время ее диастолы, луч осциллографа отклоняется книзу вследствие наличия электроотрицательного трансмембранного потенциала клетки в состоянии покоя (фаза 4).

Дыхательная аритмия

Самый длинный интервал R—R 0,44 секунды Самый короткий интервал R—R 0,28 секунды Разница 6,16 секунды (Синусовая аритмия)
1. Интервалы R—R постепенно укорачиваются при вдохе и удлиняются при выдохе
2. Разница между самым длинным и самым коротким интервалом R—R равна 0,16 секунды
3.

Индекс массы тела.

Индекс BMI (Body Mass Index), измеряющий соотношение веса тела и роста, прост и удобен в применении. Полученные результаты, скорректированные в соответствии с возрастом, позволяют диагностировать избыточный вес или дистрофию.

Существуют многочисленные способы проверки соответствия физических характеристик норме, которыми могут воспользоваться представители каждой возрастной группы любого пола и роста.

Тест устойчивости осанки Матиасса (Matthiass)
Оценивает состояние мышц спины и живота у детей и подростков.
Методика. Осмотр производится у стоящих пациентов. Ребенка просят поднять руки перед собой и удерживать их в этом положении.

Оценка. Подъем рук кпереди перемещает центр тяжести тела вперед.

Нормальная электрическая деятельность сердца предсобой упорядоченный процесс, импульс которому задает естественный кардиостимулятор. Этот импульс передается в желудочки и, пройдя через сердечные ткани, следует в сердечные камеры.

В нормальном состоянии существует всего один способ передачи электрических сигналов – четкость же прохождения сигнала имеет большое значение, поскольку именно ею обусловлена механическая сердечная деятельность.

НЕПРЕРЫВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Благодаря введению усовершенствованной электронной аппаратуры — кардиоосциллоскопа — получена возможность непрерывного визуального наблюдения электрокардиограммы в течение часов или дней в целях выявления и прослеживания сердечных аритмий. Такой длительный ЭКГ-контроль кардиоосциллоскопом часто называют мониторной электрокардиографией.

Тест Galeazzi-Ellis
Оценивает разницу в длине ног.
Методика. Пациент лежит на спине, его ноги согнуты до 90° в коленных суставах, подошвы стоп полностью стоят на столе. Врач оценивает положение обоих коленных суставов со стороны и с торца стола.
Оценка. В норме оба коленных сустава находятся на одном уровне. 

Вся правда о лечении в Израиле - Как правильно организовать лечение в Израиле!  

Израильская система медицинского обслуживания считается одной из ведущих в мире. 

Двадцать девятого октября в Рамат-Гане пройдет международная конференция старейшего в Израиле врачебного общества акупунктуры при Израильской медицинской ассоциации MSAIMA, организованной доктором Эдуардом Дворкиным в 1984-м году. Конференция посвящена 100-летию со дня рождения Поль Ножье, создателя теории и практики ушной акупунктуры – аурикулотерапии, гуру современных специалистов по акупунктуре.

Тесты сухожилий сгибателей кисти
Глубокий сгибатель пальцев
Методика. Врач располагает 2 пальца (указательный и средний) на ладонной поверхности повреждённого пальца пациента, так что палец остаётся разогнутым в проксимальном межфаланговом суставе. 

Нефрология - лечение в Израиле

Выбирая лечениеза рубежом, пациенты со всего мира выбирают высокоточную диагностику заболевания, эффективное лечение, при необходимости качественную программу реабилитации и самый высокий уровень обслуживания. Лечение  за рубежом – это альтернатива для тех пациентов, кому врачи в их родной стране не смогли помочь.

Лидокаин, прокаинамид и хинидин — наиболее эффективные медикаментозные средства для предупреждения приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии.

 После купирования приступа медикаментами или электроимпульсом переходят к длительному внутривенному капельному вливанию лидокаина на протяжении 1—2 суток и затем назначают перорально прокаинамид или хинидин для приема в течение 1—3 месяцев.

Симптом Генслена (Gaenslen)

Применяется для исследования функции крестцово-подвздошного сустава.
Методика. Пациент лежит на спине, располагаясь как можно ближе к краю стола или свисая с него на стороне поражения. С целью стаби
лизации такого положения и фиксации поясничного отдела позвоночника пациент сгибает руками противоположную нижнюю конечность в коленном и тазобедренном суставах, подтягивая ее как можно ближе к туловищу.

Синусовую тахикардию при слиянии волн Р и Т и при наличии блокады ножек пучка Гиса следует отличить от желудочковой тахикардии.

Решающее значение для диагноза имеет урежение синусовой тахикардии и появление волн Р после вагусной пробы.
В отношении этиологического дифференциального диагноза желудочковой пароксизмальной тахикардии прежде всего нужно решить вопрос, не идет ли речь об инфаркте миокарда и, во-вторых, следует исключить наличие интоксикации препаратами наперстянки.

Строим и обновляемся. Торжественное открытие новых районных отделений “Маккаби Ширутей Бриют.”

За последнее время, “Маккаби Ширутей Бриют” отмечала открытие новых отделений на территории страны. Отделения “Маккаби” соответствуют самым высоким стандартам качества и комфорта с целью максимального улучшения благосостояния, как членов кассы, так и её сотрудников.

В нашей жизни все больше и больше людей страдают ограничениями опорно-двигательной системы. Болят суставы, крутит ноги, тяжело согнуться, а разогнуться еще тяжелее.

Люди начинают ходить по врачам, делать анализы, пить горы лекарств. И это правильно!

Плохо то, что большинство из них начинают следить за своим состоянием уже после возникновения проблемы.

Характеристика степени возбудимости клеток. Максимальная скорость деполяризации (Vmax) зависит от трансмембранного потенциала в покое (mV) до момента раздражения. Чем больше (более негативно) значение мембранного потенциала перед раздражением, тем больше максимальная скорость деполяризации, т. е. тем больше возбудимость клетки.

Лечение в Израиле - ImedExpert

Компания ImedExpert предлагает пройти диагностику и лечение всех заболеваний в Израиле! Израильская медицина - лучшая в мире!

ImedExpert

Вы достойны самого высокого уровня медицинского обслуживания, который достигается за счёт:

    *  многолетнего практического опыта работы в совокупности с высокими профессиональными знаниями специалистов мирового уровня;
    *  лучших современных технологий, оборудования и мировых стандартов;
    *
      новейших лекарственных препаратов;
    *  полного перечня диагностических и лечебных процедур, осуществляемых в Израиле.

Тест «перемежающейся хромоты» рук
Признак реберно-ключичного компрессионного синдрома.
Методика. Стоящий пациент отводит и ротирует кнаружи обе верхние конечности. Пациенту предлагают быстро сжимать и разжимать пальцы рук в течение одной минуты.
Оценка. Если одна рука начинает свисать после нескольких циклов движения пальцев, появляются ишемические нарушения, парестезии и боли в плечевом суставе и руке, это подтверждает наличие реберно-ключичного компрессионного синдрома с поражением сосудисто-нервных структур.

Компания VitAN-MED Ltd. находится в государстве Израиль и успешно существует с 2003 года, причем мы ориентированы как на организацию лечения и диагностики, так и туризм как он есть.

Компания создана в качестве дочерней Фирмы Группы Компаний VitAN (Israel), в которую, кроме, непосредственно, VitAN-MED Ltd.

Наличие общих невротических и вегетативных проявлений Появление их связано с инфекционными болезнями, ревматизмом, атеросклерозом, клапанными пороками, декомпенсацией сердца, интоксикациями
У молодых, практически здоровых людей Обычно у лиц старше 50 лет

Появляются в состоянии покоя и после психических конфликтов, а исчезают после физических усилий Появляются после физических усилий
Сочетаются часто с брадикардией Сочетаются с тахикардией
Экстрасистолы редки Частые экстрасистолы со склонностью к группированию

Часто вызывают сильные и неприят-ние ощущения Очень часто не ощущаются
Монотонные Политопные
Аллоритмия отсутствует Склонность к аллоритмии
Появляются после относительного рефракторного периода (волна Т) предшествующей систолы Появляются во время относительного рефракторного периода предшествующей...

ВСЕМИРНАЯ ЭЛИТА СПЕЦИАЛИСТОВ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЦЕЛИТЕЛЬСТВА ПРИГЛАШАЕТ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ПЕРВОМ МЕЖДУНАРОДНОМ СИМПОЗИУМЕ

 

«СЛАВЯНСКОЕ  ЦЕЛИТЕЛЬСТВО - СЛАВЯНСКАЯ ЗДРАВА»

С 05 ОКТЯБРЯ ПО 07 ОКТЯБРЯ 2008Г
ПРАКТИКА         МАСТЕР-КЛАССЫ

Как нельзя приступать к лечению глаза, не думая о голове,
или лечить голову, не думая о всем организме,
также нельзя лечить тело, не леча душу.

Тест чувствительности Фэйрбэнка (Fairbank)
Методика. Пациент лежит на спине, нога разогнута в коленном суставе, и мышцы бедра расслабленны. Врач симулирует попытку вывихнуть надколенник кнаружи, надавливая первыми пальцами на его медиальный край и смещая надколенник латерально. Затем пациента просят согнуть ногу в коленном суставе.

Симптом поясничной мышцы
Используется в диагностике поясничной боли.
Методика. Пациент лежит на спине и поднимает кверху прямую ногу. Врач резко нажимает на переднюю поверхность бедра.

Оценка.

Такое внезапное воздействие на дистальный отдел бедра вызывает рефлекторное сокращение поясничной мышцы с передачей напряжения на поперечные отростки поясничных позвонков.

В: ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ – ЧТО ЭТО?

 О: Эпизодическая терапия при лечении генитального герпеса состоит в использовании лекарственных препаратов лишь во время вспышек, т.е. в обработке пораженных участков при вспышках вируса.

Некоторые пациенты придерживаются данного типа лечения, поскольку прием лекарственных средств при первых проявлениях болезни способствует уменьшению тяжести симптомов  и их продолжительности.

Тест отведения рук из положения 0°
Методика.

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление.
Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы.

Идиовентрикулярный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде 

Предсердия сокращаются под влиянием синусовых импульсов, независимо от желудочкового ритма. Желудочковые комплексы расширены и деформированы. Желудочковый ритм правильный и частота его 30 ударов в минуту
Дифференциальный диагноз.

Лекарства в домашних условиях 
Когда и как нужно принимать лекарства – информация для потребителя

Время приема лекарств

Одни лекарства - например, болеутоляющие средства или сосательные таблетки для облегчения болей в горле - нужно принимать по мере необходимости, не превышая рекомендуемую дневную норму. 

Дифференциальный диагноз болей в спине часто представляет собой трудную задачу, для решения которой нужно исследовать очень широкий спектр возможных причин. Такие термины как «синдром шейного отдела позвоночника» или «синдром поясничного отдела позвоночника» являются сомнительными, поскольку не определяют ни локализации, ни природы заболевания.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

Электрокардиографическое исследование играет самую важную роль для диагноза сердечных аритмий. Во многих случаях без электрокардиограммы нельзя выявить нарушений ритма и проводимости.

Электрокардиографическое исследование включает в себя регистрацию обычных 12 отведений со скоростью 50 мм в секунду, а непосредственно вслед за этим необходимо делать продолжительную запись электрокардиограммы с небольшой скоростью—25 и (или) 10мм в секунду.

Учащенная сердечная деятельность до 100—220 ударов в минуту
Частота остается без изменения: не ускоряется после физического напряжения и не замедляется после раздражения блуждающего нерва

Ритм правильный
Интермиттирующее усиление первого тона
Выраженное расщепление I и II тона у верхушки сердца
Колебания систолического артериального давления и различия в наполнении артериального пульса (редко)

Яремные вены пульсируют с частотой, гораздо меньше частоты артериального пульса.

КАК СОХРАНИТЬ СОСУДЫ ОТКРЫТЫМИ? 

1. Курение

Курение одна из основных причин развития заболеваний сердца и нарушения функции сосудистой системы.Курение в шесть раз повышает риск развития инфаркта и почти в полтора раза ускоряет темп развития артериального склероза, а также способствует наступлению болезни на 10 лет раньше.

Получения идеальной формы коронки.
Очень опасно наносить дентиновую и эмалевую керамические массы по интуиции. Автор убедился на практике в необходимости точного соблюдения указанных рекомендаций (метод срезания дентиновой массы).
Интенсивность оттенка и степень белизны прозрачного материала можно изменить, хотя оба фактора зависят от толщины наносимой керамической массы.

Сколиоз

Одна из актуальных проблем в мировой практике – это сколиоз или искривление позвоночника.
Хочу сразу оговориться, основная цель этой статьи – призыв к бдительности родителей: если вы заметили у своего ребенка даже незначительные изменения в осанке, следует сразу же обратиться к специалисту. 

Очень редко желудочковая пароксизмальная тахикардия может наступить у лиц сравнительно молодого возраста, без клинических данных на органическое заболевание сердца. Природа этих, часто рециднвирующих доброкачественных форм остается невыясненной.

 Значение могут иметь все факторы, повышающие возбудимость миокарда:
Психические или физические напряжения (повышенный катехоламиновый эффект)
Симпатикотония Переутомление
Перенесенные в прошлом инфекции (рубцы после миокардита) Синдром WPW Гипертиреоидизм Курение табака Гипокалиемия Гипоксемия Нарушения кислотно-щелочного равновесия

Перечисленные экстракардиальные факторы играют роль в возникновении желудочковой пароксизмальной тахикардии и в случаях с органическими заболеваниями сердца.

Что может вызвать приступы мигрени?

Мигрени проявляются в повторяющихся приступах сильной головной боли, обычно с одной стороны в височной и лобной областях, в районе глаза.  «Как удар молотка», — жалуется больной. Если пустить дело на самотек и не заниматься лечением, боли могут продолжаться от нескольких часов до трех дней, сопровождаясь порой тошнотой и рвотой. 

Модифицированный тест смещения стержня
Методика. Пациент лежит на спине. Одной рукой врач поддерживает голень пациента, придавая ей положение внутренней ротации, в то время как другой охватывает наружную поверхность головки большеберцовой кости и придает ей вальгусное положение. При положительном тесте это вызывает передний подвывих латерального отдела головки большеберцовой кости. 

Тест компрессии пятки
Указывает на наличие усталостного перелома пяточной кости.
Методика. Врач выполняет симметричную компрессию пятки пациента между тенарами своих ладоней.
Оценка. При наличии усталостного (стрессового) перелома пациент испытывает интенсивную боль в пятке. Усталостные переломы, в основном, встречаются у пациентов с выраженным остеопорозом. 

АСИСТОЛИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

Отсутствие сокращений предсердий при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде в течение одного или большего числа сердечных циклов называется предсердной асистолией. При отсутствии замещающей автоматической активности желудочки также не сокращаются и предсердная асистолия сочетается с желудочковой асистолией, т.

Скрининговый тест паралича лучевого нерва
Скрининговый метод выявления паралича лучевого нерва.
Методика. Пациента просят разогнуть запястье, при этом рука согнута на 90° в локтевом суставе.
Оценка. При параличе лучевого нерва поражаются разгибатели запястья, и пациент не сможет разогнуть запястье.

Диагностика в Израиле

Компания ImedExpert предлагает вам пройти полное (комплексное и  многопрофильное) медицинское обследование всех базовых систем жизнедеятельности человека.

Преимущества прохождения  диагностики в Израиле таковы: все обследования проводятся на высочайшем уровне, с применением самых продвинутых медицинских знаний и мировых технологий, .

Виртуальная колоноскопия

В настоящее время рак толстой и прямой кишки по частоте занимает первое место среди злокачественных опухолей и одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.Раком толстой кишки обычно заболевают лица в возрасте 40-50 лет, и по мере старения человека частота возникновения данного заболевания увеличивается.

Боль в локтевом суставе может возникать по многим причинам. Тщательное клиническое исследование для подтверждения диагноза может дополняться разнообразными функциональными тестами. Особое внимание следует обратить на положение локтя. При выпоте в сустав, утолщении синовиальной оболочки и дегенеративных болезнях суставов, рука будет слегка согнута в локтевом суставе.

Лечение за рубежом, в Израиле, ортопедических заболеваний

Всё большее число людей со всего мира не получив должного лечения в своей стране выбира-ют лечение за рубежом. 

Из всех стран предлагающих услуги медицинского туризма, Израиль наиболее выгодно отличает местоположение – на пересечении пяти климатических зон, отсутствие языкового барьера для русскоязычных граждан и сравнительно невысокая стоимость медицинских услуг по сравнению со стоимостью аналогичных услуг в клиниках других стран.

Неврогенная экстрасистолия. Основное значение при ее лечении имеют нормализация условий труда и быта, психотерапия и успокаивающие средства. Применение специальных противоаритмических средств, как правило, излишне.

 Только в редких случаях очень частых экстрасистол, сопровождаемых сильными субъективными ощущениями, необходимо назначать хинидин, прокаинамид или бета-блокаторы. 

Тестирование функции сегментов шейного отдела позвоночника
Методика выполнения и интерпретация результатов. Для непосредственной диагностики функции сегментов шейного отдела позвоночника врач становится рядом с пациентом.

Одна рука охватывает голову больного таким образом, чтобы локоть находился во фронтальной плоскости перед лицом обследуемого, а кисть располагалась над шейным отделом позвоночника.

Аванта де либа (арамейский) букв. «понимание сердцем»,  интуиция

Невозможность не помочь

То общее, что объединяет всех истинных лекарей, знахарей, хиропракторов, специалистов по нетрадиционной медицине и то, что отличает их от шарлатанов, которые были и есть – такова уже природа человека, это желание помочь, невозможность пройти мимо человека страждущего, ищущего помощи, облегчения.

Эта эктопическая тахикардия характеризуется чередованием расположенных в двух направлениях желудочковых комплексов — одного с главным колебанием, направленным вверх, а следующего — с главным колебанием, направленным вниз.

В сущности, речь идет о чередовании комплексов QRS с сильным левым (AQRS —30—90°) и сильным правым (AQRS свыше +90°) отклонением электрической оси сердца.

Лекарства, господа, лекарства!

Отношение к медикаментозному лечению меняется в зависимости от мировоззрения, воспитания и культурных традиций. Что такое синтетические лекарства? Когда народные средства могут причинить вред?

В широком понимании лекарство - это химическое вещество, которое оказывает влияние на происходящие в живом организме процессы.

ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ СЕРДЕЧНОЙ КЛЕТКИ

Электрофизиология сердечной клетки в последние пятнадцать лет изучалась посредством микроэлектродной техники на одиночном волокне сердца. Электрограмма мембраны клеток сердца регистрируется с помощью двух микроэлектродов .

Один из них вводят внутрь клетки, в другой, являющийся индифферентным электродом, помещают на поверхности клетки, в межклеточном пространстве. 

Синусовая тахикардия чаще всего встречается у людей со здоровым сердцем. Большая часть экстракардиальных тахикардий — это неврогенные тахикардии, являющиеся результатом первичных функциональных нарушений в коре мозга и подкорковых узлах и нарушенного равновесия тонуса вегетативной нервной системы с преобладанием симпатической и ослаблением парасимпатической иннервации.

Младший школьный возраст – наиболее подходящее время, для того чтобы выявить и решить проблемы с зубами, способные повлиять на состояние зубов ребенка в будущем.

Лечение зубов в младшем школьном возрасте имеет как воспитательное, так и медицинское значение.

Воспитательный аспект лечения зубов

В период посещения ребенком начальных классов основную роль в привитии ему полезных привычек по уходу за полостью рта играют родители. 

Тест эластичности стопы
Оценивает ригидность или эластичность стойкой плоско-валыусной деформации (косолапости).
Методика. Для плосковалыусной деформации (косолапости) характерно увеличение валыусного положения пятки и уплощение медиальной продольной арки (плоскостопие или плоская стопа — pes planus).

Укусы различного вида 

Укусы животных.

В отделения скорой помощи люди, подвергшиеся укусам, обращаются очень часто. В большинстве случаев речь идет об укусах собак, реже – об укусах кошек, а иногда причиной обращения служат укусы осла, лошади, верблюда, лисы и даже человека.

ЭТИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ

Существенное значение для практики имеет систематизация наиболее главных факторов, которые могут вызвать разные виды сердечных аритмий и нарушения проводимости.
Очень важно отличать нарушения ритма, вызванные органическим повреждением миокарда, от нарушений его, обусловленных функциональными нервными и нейро-гуморальными расстройствами.

Боль в ноге при аксиальной компрессии
Вариант теста наковальни; указывает на патологию тазобедренного сустава.
Методика. Пациент лежит на спине, одна нога разогнута, а другая согнута в коленном суставе. Латеральная лодыжка согнутой ноги ложится прямо над надколенником противоположной ноги. Врач охватывает дистальную часть бедра согнутой ноги двумя руками и прикладывает давление по оси бедра.

Диагностика в Израиле  Диагностирование остеопороза, профилактика остеопороза

Остеопороз - это заболевание, связанное с повреждением (истончением, снижением плотности) костной ткани, вызванное нехваткой в костях кальция, результатом которого становятся переломы и деформация костей, в частности тазобедренного сустава,  позвоночника и кистей рук.

Онкологический центр «Давидов»

Онкоцентром «Давидов» руководит ведущий израильский онколог профессор Барух Бренер, который с 2003 года возглавлял в медцентре «Давидов» МЦ им. Ицхака Рабина отделение онкологии, специализирующееся на желудочно-кишечном тракте.

Тест компрессии супинатора
Выявляет повреждение глубокой ветви лучевого нерва.
Методика. Пациент сидит. Одной рукой врач пальпирует бороздку снаружи от запястно-лучевого разгибателя дистальнее латерального надмыщелка. Другой рукой врач препятствует активной пронации и супинации руки пациента.

Медицинская генетика в Израиле 

Лечение за рубежом или медицинский туризм приобретает с каждым годом все большую популярность у жителей разных стран.

Качественная медицинская помощь высококвалифици-рованных врачей по ценам гораздо ниже, чем за равнозначные услуги в клиниках других стран, уникальные климатические особенности страны, способствующие выздоровлению, сделали лечение в Израиле наиболее выгодным для пациентов из нашей страны, желающих пройти лечение за рубежом.

Такая политопная желудочковая тахикардия наблюдается при интоксикации препаратами наперстянки, очень тяжелом поражении миокарда, далеко зашедшей сердечной недостаточности и сильно выраженных состояниях гипоксемии.

Очень часто она переходит в мерцание желудочков и приводит к смертельному исходу, вследствие чего ее называют префибриллярной желудочковой тахикардией или желудочковой анархией.

Тест Патрика (признак Фабера)

Используется для дифференцирования патологии тазобедренного сустава и крестцово-подвздошного сочленения (оценка натяжения приводящих мышц).
Методика. Пациент лежит на спине, одна нижняя конечность выпрямлена, другая согнута в коленном суставе. 

Лечение на Мертвом море

Отдых, реабилитация и лечение на Мертвом море - это одно из ведущих направлений медицинского туризма в Израиле.

Почему же это так популярно?

Лечение за рубежом, в частности лечение на Мертвом море в Израиле - это и качественная диагностика любого заболевания, и вовремя начатое лечение, и эффективные восстановительные процедуры, и комфортные условия пребывания в лечебном учреждении.  

Гиперактивность и дефицит внимания в младшем школьном возрасте 

Признаки гиперактивности и лечение

Гиперактивность и дефицит внимания (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD) –распространенное поведенческое расстройство, характерное для детей.

Схема механизма проводимости в сердце

Параметры трансмембранного потенциала, определяющие скорость проведения. Представлены три клетки — Л, Б, В — с различной скоростью проведения. Проводимость клетки Л самая быстрая, так как максимальная амплитуда акционного потенциала (Vmax) большая (+30 мв); деполяризация (фаза 0) происходит быстро и круто, и потенциал в покое перед моментом стимуляции сильно отрицательный. 

Объективные симптомы

Опережающее по времени сердечное сокращение с усиленным, слабым, тупым, неизмененным по силе или расщепленным первым тоном и тупой, слабый, расщепленный или отсутствующий второй тон у верхушки сердца

 Продолжительная пауза после него, за которой обычно следует усиленный первый тон.

Существует прямая связь между тонусом организма и его уровнем сопротивляемости, в особенности, между физической формой и склонностью к сердечно-сосудистыми заболеваниям. Ежедневная получасовая прогулка способствует улучшению состояния здоровья. Физическая нагрузка полезна в любом возрасте, поскольку регулярные упражнения — это лучшая профилактика различных недугов, в частности, сердечных приступов. 

Тест Бергера (Ratschow-Boerger)
Оценивает сосудистую патологию таза и нижних конечностей.
Методика. Лежащего на спине пациента просят как можно выше поднять обе ноги и несколько раз их ротировать или выполнять сгибание и разгибание стоп.
Оценка.

Пациенты с нормальной функцией сосудов могут выполнить этот тест без болевых ощущений, и у них отсутствует побледнение кожи стоп.

Тест выдвижного ящика
Используется для оценки стабильности голеностопного сустава.
Методика.

Пациент лежит на спине. Врач фиксирует голень пациента одной рукой сзади и охватывает средний отдел стопы другой рукой. Врач смещает стопу кзади в голеностопном суставе, против усилия руки, фиксирующей голень. Вторым этапом врач охватывает голень спереди, а пятку сзади. Затем стопа смещается кпереди против усилия руки, фиксирующей голень.

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ УЗЛОВОЙ РИТМ

При атриовентрикулярном ритме сердце сокращается в течение длительного периода времени под действием пассивно включенных импульсов из атриовентрикулярной системы с частотой 40—60 в минуту. Исходящие из атриовентрикулярной системы импульсы распространяются вверх, ретроградно — к предсердиям, и вниз — к желудочкам.

Тест «танцующего надколенника»
Указывает на наличие выпота в коленном суставе.
Методика. Пациент лежит на спине или стоит. Одной рукой врач охватывает верхний заворот, надавливая на его проксимальную часть и смещая его дистально. Одновременно врач другой рукой нажимает на надколенник или смещает его латерально или медиально, прикладывая небольшое усилие.

Психотронный косметический комплект для женщин

      Да, именно психотронный т.к. разработанный косметический комплект с помощью технических средств  наделяется функцией целенаправленной психотерапевтической самокоррекции поведенческой деятельности и психоэмоционального состояния пользователя.

В: ВОЗМОЖНЫ ЛИ РЕЦИДИВЫ ПРИ ГЕНИТАЛЬНОМ ГЕРПЕСЕ?

 О: Не исключено, что симптомы, характерные для генитального герпеса могут проявиться вновь.

В этой ситуации вспышки не такие болезненные и продолжительные. У одних людей рецидивы случаются редко, у других – часто.

С течением времени в большинстве случаев симптомы появляются реже, а в ряде случаев не появляются вовсе.

Быстрый тест комбинированного движения
Методика.

Быстрый тест подвижности в плечевом суставе заключается в том, чтобы попросить пациента завести руку за голову и коснуться пальцами противоположной лопатки. Затем пациента просят завести руку за спину, выше ягодиц, и коснуться нижнего угла противоположной лопатки.

Дефицит пульса появляется при мерцании предсердий со значительно ускоренными желудочковыми сокращениями. Он является результатом коротких диастол с недостаточным наполнением желудочков кровью, в результате чего систолическое внутрижелудочковое давление не может повыситься до нужной степени, чтобы открыть полулунные клапаны, кровь не может направиться к периферии и соответствующие толчки радиального пульса выпадают. 

БЛУЖДАЮЩИЙ (СТРАНСТВУЮЩИЙ) РИТМ

Синонимы: скользящий ритм, мигрирующий ритм, миграция водителя сердечного ритма, Wandering pacemaker, wandernder Schrittmacher. Различают несколько вариантов блуждающего ритма.
Блуждающий ритм в синусовом узле
Волна Р положительная и имеет синусовое происхождение.

Сэкономьте Ваше время и деньги.

Израильская медицина – одна из ведущих в мире. Она объединяет в себе множество очень важных факторов: это исследования и разработки в диагностике, профилактике и лечении самых различных заболеваний, это тесное сотрудничество с учеными Европы и Америки, это быстрое внедрение новинок в практику, это образованные, думающие врачи, которые умеют найти оптимальное решение проблемы, это современное оборудование клиник и медицинских центров.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ АВТОМАТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

Это виды электрической активности, ионная основа и электрофизиологнческая характеристика которых очень отличаются от механизма нормального образования импульсов в клетках водителей ритма проводниковой системы. К патологическим автоматическим механизмам принадлежат осцилляции, остаточный (следовой) потенциал и местные разности потенциалов.

Место эктопического очага в желудочках 
Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий

Гемодинамические нарушения выражены тем сильнее, чем выше частота сердечных сокращений.

Наиболее тяжелые нарушения гемодинамики наступают при желудочковой пароксизмальной тахикардии, связанной со свежим инфарктом миокарда и хроническими кардиопатиями с большим расширением сердца и тяжелым поражением миокарда.

Полублагородные сплавы используются довольно часто. Это AuPd, AuPdAg, PdAg и PdCu. В книге описан наиболее известный метод предварительной обработки МК из множества существующих.

Полублагородные сплавы могут изменять цвет керамического покрытия. Серебро, входящее в состав сплава, придает керамике желтоватый оттенок; медь  зеленоватый

Применение систем альтернативной медицины,  научных знаний и практических мер, объединяемых целью распознавания, лечения и предупреждения болезней, сохранения и укрепления здоровья в клинике Бени Бакиш "Дерех агав" приводит к потрясающим результатам и позволяет предотвратить операционное вмешательство.

Механизм. Желудочковая пароксизмальная тахикардия является результатом повышенной активности эктопического очага, расположенного в одном из желудочков (рис. 101). Этот очаг генерирует импульсы с частотой 120—220 в минуту, обусловливающие учащенную деятельность желудочков.

Так как импульсы эктопического желудочкового очага проводятся патологическим путем в желудочки, комплексы QRS при желудочковой тахикардии деформированы и уширены — 0, 12 секунды или больше.

Вакцинация от аллергии (иммунотерапия, десенситизация)

Пациент, который считает, что у него аллергия, зачастую имеет в виду аллергическую реакцию на цветение, укус насекомого или астму аллергического происхождения. Утверждение в принципе правильно и означает «неадекватную реакцию» иммунной системы на внешний раздражитель.

Обратный тест Lachman
Методика. Пациент лежит на животе. Врач охватывает рукой проксимальную часть наружной поверхности голени и фиксирует дисталь-ную часть конечности у себя в подмышечной впадине. Другой рукой врач охватывает дистальную часть бедра пациента чуть проксимальнее надколенника для иммобилизации бедра.

Тест поколачивания по плюсневым костям
Провокационный тест для определения метатарзалгии
Методика. Пациент лежит на спине, стопы свисают над краем стола. Врач слегка переразгибает пальцы стопы пациента одной рукой и постукивает по головкам плюсневых костей или плюснефаланговым суставам неврологическим молоточком другой рукой.

ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА И ТОЛКОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ

Последовательность анализа электрокардиограммы при выявлении сердечных аритмий должна быть следующей:

Определение частоты сердечной деятельности и основного ритма Определение волны Р — частота, ритм, форма, происхождение Определение соотношения между волной Р и комплексом QRS Определение комплекса QRS — частота, ритм, форма, происхождение Сравнение со старыми ЭКГ-записями Заключение — вид аритмии сердца, происхождение, электрогенез.

Локтевой туннельный синдром
Локтевой нерв проходит через заднюю костную бороздку позади медиального надмыщелка. Из-за такого относительно поверхностного положения велика вероятность компрессионных повреждений. Травмы, растяжения, воспаление, рубцевание или хроническая компрессия — наиболее частые причины повреждения локтевого нерва.

Лечение детей  за рубежом педиатрия в Израиле

Педиатрия – одна из самых важных отраслей медицины, ведь занимается она лечением детей. Каждый родитель хочет для своего ребенка только самое лучшее, поэтому все большее число россиян выбирают для своих детей лечение за рубежом.

Комплексное медикаментозное лечение и взаимное влияние лекарственных препаратов.

В некоторых случаях излечение достигается только благодаря одновременному приему нескольких лекарственных препаратов. Однако при этом нельзя забывать о возможном взаимном влиянии лекарственных средств и о не всегда желательных последствиях подобного взаимодействия.

Нестабильность плечевого сустава
Хроническая боль в плечевом суставе может быть следствием его нестабильности. В частности, подвывих очень трудно диагностировать на основании клинической картины, и пациенты часто дают неопределенное описание симптомов.
Согласно Neer, пациенты с нестабильностью неизменно отмечают в анамнезе периоды интенсивных нагрузок на плечевой сустав (занятия спортом), эпизоды повторяющихся микротравм (деятельность с поднятыми руками) или генерализованную слабость связочного аппарата.

Тему этой заметки подсказал случай. На улице я встретила молодого человека с огромной пластиковой банкой в руках.

 Он гордо нес «протеин» - белковую добавку, часто используемую спортсменами для, якобы, быстрого наращивания мышечной массы. И я решила, что надо поговорить о некоторых правилах, которые должны знать те, кто занимается спортом или интенсивно тренируется самостоятельно.

 

Дифенилгидантоин (дифенин, дилантин, эпанутин, фенхидан) представляет собой средство выбора при лечении наджелудочковых и желудочковых экстрасистол при интоксикации препаратами наперстянки. Его применяют и при недигиталисовых экстрасистолах, когда хинидин и прокаинамид оказались неэффективными или были противопоказаны. 

Тест ротации головы при максимальном разгибании
Используется как функциональная проба для нижних шейных позвонков.
Методика. Пациент сидит. Врач фиксирует голову пациента обеими руками в области затылка и подбородка. Затем, при максимальном пассивном разгибании шеи (запрокидывание головы назад), поворачивает голову поочередно в обе стороны.

Все проблемы - от головы? Большинство, безусловно. Особенно выдуманные, но когда болит спина – тут уже не до фантазий, надо срочно обращаться к врачу. К какому? К ортопеду, хирургу, нейрохирургу? Делать операцию или неподвижно лежать две недели, принимать болеутоляющее или плавать часами в бассейне? На мои вопросы отвечает остеопат, специалист по кранио-сакральной терапии, кандидат медицинских наук доктор Александр Канцепольский. 

Электрокардиографически устанавливают уширенные, деформированные комплексы QRS, наступающие в виде часто повторяющихся цепочек, состоящих из 5 до 20 или более желудочковых сокращений, между которыми расположены короткие периоды синусового ритма.

Частота эктопических желудочковых сокращений составляет 55—110 в минуту, чаще всего 60—90 в минуту.

Безрецептурные лекарственные препараты. 

Что следует знать?

У всех лекарств, включая безрецептурные, могут быть побочные эффекты. Какие лекарства безопасны и какие группы населения относятся к группе повышенного риска развития побочных эффектов от приема лекарств

 

При помощи безрецептурных лекарств можно успешно бороться с самыми разными неприятными симптомами без необходимости обращаться к врачу.

ВОЛОКНА СЕТИ ПУРКИНЬЕ

Конечные разветвления правой и левой ножек пучка Гиса связываются анастомозами с обширной сетью клеток Пуркинье, расположенных субэндокардиально в обоих желудочках.

Клетки Пуркннье представляют собой видоизмененные клетки миокарда, которые непосредственно связываются с сократительным миокардом желудочков.

НОРМАЛЬНЫЙ СИНУСОВЫЙ РИТМ

Синусовый ритм — это нормальный ритм сердца, при котором электрические сердечные импульсы создаются в синусовом узле, распространяются через предсердия, атрио-вентрикулярный узел и желудочки, вызывая сокращения сердца.

Электрокардиографические критерии нормального синусового ритма

1.

Тепловой удар и обезвоживание .

Сколь бы ни были сложны природные условия, в которых живет и трудится человек, нормальное функционирование организма требует поддержания постоянной температуры тела и водного баланса  при помощи физиологических механизмов и правильного поведения..

Симптом Hoffa
Позволяет диагностировать застарелый разрыв ахиллова сухожилия.
Методика. Пациент лежит на животе, стопы свисают над краем стола. Врач пассивно выполняет тыльное сгибание (дорзифлексию) обеих стоп.
Оценка.

При наличии застарелого разрыва ахиллова сухожилия натяжение последнего уменьшается, и пораженная стопа может достигнуть большего тыльного сгибания по сравнению со здоровой.

За последние 30 лет в развитых странах возросло число людей с излишним весом, как среди взрослых, так и среди детей. Число толстяков среди взрослых достигает 30%, а среди детей — 25%. Рост уровня жизни, нерациональное калорийное питание, гиподинамия, само собой, приводят к полноте.

Шансы у полного малыша превратиться в толстого дядю выше в 6-7 раз, чем у ребенка с нормальным весом, поэтому лечение ожирения на раннем этапе в детском возрасте неминуемо сократит количество потенциальных толстяков, сохранит здоровье и жизнь миллионам взрослых.

Функциональные тесты Тест кончиков пальцев
Позволяет оценить контрактуру подколенных мышц.
Методика. Пациент сидит, прижимая одну ногу (согнутую в коленном и тазобедренном суставах) плотно к туловищу одноименной рукой. Вторая нога остается разогнутой. Пациенту предлагают коснуться кончиков пальцев разогнутой нога пальцами свободной руки.

Диагностика в Израиле - Ранняя диагностика сердца

Ранняя диагностика сердца, виртуальная коронарография 
Диагностика сердечных заболеваний на ранней стадии - виртуальная коронарография.

Колоноскопия в Израиле 

Колоноскопия - это диагностическая медицинская процедура, эндоскопическое исследование ( с помощью гибких эндоскопов), во время которой врач-эндоскопист визуально осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки.

 

Лечение в Израиле урологических и сексологических заболеваний

Ни для кого не секрет что лечение за рубежом урологических и сексологических заболеваний обеспечивает точную постановку диагноза, профессиональное лечение и в большинстве случаев полное избавление от недуга.

Лечение за рубежом, в частности в Израиле, урологических и сексологических заболеваний уже давно считается одним из самых эффективных во всем мире.

Расчет стоимости лечения в ведущих клиниках Израиля бесплатно!

Все просто - оставьте заявку и сравните цены сами!

Наш центр успешно существует вот уже несколько лет, за это время мы помогли с организацией лечения в Израиле большому числу людей, которые до сих пор испытывают чувство искренней благодарности за проделанную нами работу.

Лечение в Израиле заболеваний гастроэнтерологического характера

В последние годы все больше пациентов из России, приняв решение о лечении за рубежом, выбирают лечение в Израиле. Уже давно ни для кого не секрет, что лечение за рубежом всех видов заболеваний  является наиболее эффективным. 

Расчет стоимости лечения в ведущих клиниках Израиля бесплатно!

Все просто - оставьте заявку и сравните цены сами!

Наш центр успешно существует вот уже несколько лет, за это время мы помогли с организацией лечения в Израиле большому числу людей, которые до сих пор испытывают чувство искренней благодарности за проделанную нами работу.

Как сэкономить до $2000 без потери качества лечения в Израиле!

Интернет-портал ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ.РФ предлагает полный комплекс услуг пациентам, решившим посетить медицинские центры и клиники Израиля для проведения диагностики и лечения раковых заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ.

Эффективность использования психотерапевтических (психонейроиммуно-
логических) приемов в комплексе с другими методами для  лечения онкологических заболеваний  подтверждена результатами многолетних экспериментальных исследований (Саймонтон К., 1980; Гоулер Я.

Привыкнуть к тому, что в любой момент на твой дом может упасть «касам» невозможно. После военной операции в Газе огромное количество людей находится в состоянии стресса – временного или постоянного.

 Возможность вовремя обратиться к врачу есть у далеко не у всех. Чтобы успокоиться, мы прибегаем к испытанным рецептам – от чая с лимоном до настоек Баха, от валерьянки до сильных психотропных препаратов.

Расчет стоимости лечения в ведущих клиниках Израиля бесплатно!

Все просто - оставьте заявку и сравните цены сами!

Наш центр успешно существует вот уже несколько лет, за это время мы помогли с организацией лечения в Израиле большому числу людей, которые до сих пор испытывают чувство искренней благодарности за проделанную нами работу.

Витамины и минералы, в отличие от других питательных веществ, не являются источником энергии или «строительного» материала для организма, однако регулируют энергетический обмен и метаболизм, а также различные физиологические процессы. Некоторые витамины и минералы – так называемые катализаторы ферментативных процессов - участвуют в распаде питательных веществ.

Топический диагноз экстрасистол

Наджелудочковые — эктопический очаг выше пучка Гиса
Синусовые 

Предсердные 

 из высоко расположенных частей предсердий из средних отделов предсердий
 из низкорасположенных частей предсердий
 Узловые 

 из верхней части узла из средней части узла
 из нижней части узла
Гисовые — эктопический очаг в пучке Гиса
Ж е л у д о ч к о в ы е — эктопический очаг ниже пучка Гиса
 Из левого желудочка
 Из правого желудочка
 Из верхушки сердца
Из высокорасположенных частей желудочков (базальные) 

...

Дифференциальный диагноз с некоторыми редкими нарушениями ритма приведен на 
Течение и прогноз. Очень часто приступообразная форма мерцательной аритмии появляется за годы до наступления стойкой мерцательной аритмии. В 90% случаев приступообразная форма проходит еще на первой неделе.

 Бывает, хотя и редко, что мерцательная аритмия, длящаяся месяцами и годами, спонтанно переходит в синусовый ритм.

Узловая пароксизмальная тахикардия встречается гораздо реже предсердной пароксизмальной тахикардии. Сравнительно часто она вызывается интоксикацией глюкозидами наперстянки.

Механизм. Эктопический очаг повышенной возбудимости находится в атриовентрикулярном узле . Он генерирует импульсы с частотой 120—200 в минуту.

Диагностирование заболеваний и их лечение в Израиле

Опытные квалифицированные врачи. Современные технологии. Высокоэффективные методы.

Если Вам необходимо обратиться за медицинской помощью к высококвалифицированным иностранным специалистам в области медицины, то мы рады предложить Вашему вниманию услуги лучшей израильской клиники в части диагностирования, лечения и реабилитации, которые окажут врачи международного уровня.

Лечение в Израиле заболеваний кардиологии

Смертность в результате сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах занимает первое место среди прочих причин. Число сердечных больных постоянно увеличивается. Участились случаи инфаркта миокарда у людей младше 30 лет и у мужчин, которые интенсивно работают. 

Еда — неотъемлемая часть нашей повседневной жизни. Количество и разнообразие пищи, а также способы ее приготовления безусловно важны для нормального функционирования организма.

Неудивительно, что многие научные и массовые публикации посвящены этой теме. Научные изыскания и открытия прошлого столетия также затрагивали проблемы питания, разрабатывались рекомендации относительно выбора продуктов питания, их пользы или вреда.

Помните такое страшное слово диспансеризация?

Во времена школьного советского детства, прошедшего под флагом обязательных черных фартучках, раз в году одноклассников строем отводили в районную поликлинику, где бледнолицых городских детишек прогоняли сквозь десяток кабинетов с равнодушными тетеньками и дяденьками, хмуро куривших папироски, выпускавших дым в заиндевевшие форточки, но не вынимавших фонендоскопов из карманов давно некрахмаленных халатов.

В результате проведенных исследований оказалось, что половина взрослого населения Соединенных Штатов не занимается спортом вообще. К сожалению, эта тенденция распространяется не только на взрослых, но и на подрастающее поколение: среди подростков также немало тех, кого трудно назвать любителями спорта.

Помните: причина 81% случаев отравлений детей - прием лекарств, причем чаще всего– лекарств для взрослых. 
Начиная ползать, дети старше полугода подвергаются опасности проглотить лекарства, до которых могут дотянуться, а в год-полтора, забираясь на более высокие предметы, они способны дотянуться до лекарств, оставленных достаточно высоко. 
Лучше всего приобретать лекарства в упаковках со специальными крышками, открыть которые дети не способны. 

ФОТООМОЛОЖЕНИЕ:

Проблема пигментации особенно актуальна для нашего климата. 
Солнечные лучи (ультрафиолет) запускают в коже целый каскад воспалительных, разрушающих реакций. Это приводит к накоплению свободных радикалов (повреждение коллагеновых и эластиновых волокон), утолщению рогового слоя кожи (огрубение), усиливается выработка пигмента.

Ни одна современная женщина и ни один современный мужчина не могут обойтись без современной косметологии. 

"Красота и здоровье женщины и мужчины - дело нашей клиники".

Мы постоянно ищем самые лучшие, современные и эффективные средства для защиты здоровья и красоты. Оказать наилучшие косметические услуги, учитывая индивидуальность каждого, ответить на их ожидания - такова задача, которую ежедневно мы ставим перед собой.  

Лечение наджелудочковой тахикардии в интервалы между приступами фактически означает профилактику приступов. Этиологическое лечение, режим, диета, климатолечение и физиотерапия в принципе такие же, как и при экстрасистолической аритмии

Всегда полезным оказывается лечение успокаивающими средствами.

Редкие клинические формы трепетания предсердий

Тахикардия с частотой 220—300 ударов в минуту (атриовентрикулярная проводимость 1:1) Встречается у молодых людей, протекает тяжело, всегда приступообразно, с быстрым развитием сердечной недостаточности и шока

Аритмичные сокращения желудочков с учащенной или неучащенной сердечной деятельностью (быстрое изменение степени атриовентрикулярной проводимости) В таких случаях налицо клиническая картина полной аритмии или аллоритмии — „псевдобигемпния", изменения силы первого тона и дефицит пульса.

Основным медикаментозным средством лечения трепетания предсердий является наперстянка. Она показана во всех случаях трепетания с учащенной сердечной деятельностью, независимо от того, имеется или нет декомпенсация сердца.

Цель заключается в замедлении желудочковых сокращений и тем самым в ликвидации или предотвращении гемодинамических нарушений, а в части случаев и в восстановлении синусового ритма.

Часто повторяющиеся короткие приступы трепетания предсердий без или с умеренно выраженными гемодинамическими нарушениями, которые быстро поддаются лечению наперстянкой, не подлежат электрической дефибрилляции.

Хинидин — медикамент второго ряда при лечении трепетания предсердий.

Перед лечением налицо трепетание предсердий с атриовентрикулярной блокадой 2:1. Частота предсердных сокращений—316 в минуту, а желудочковых сокращений — 158 в минуту

После насыщения препаратами наперстянки наступает мерцание предсердий. Сокращения желудочков замедлены примерно до 60 в минуту 
Во время лечения первыми дозами хинидина мерцание предсердий снова переходит в трепетание.

Аймалин, дифенилгидантиин и лидокаин не подходящи для лечения трепетания предсердий. Подобно хинидину, аймалин может ускорить атриовентрикулярную проводимость, переведя ее из соотношения 2:1 в 1:1, и тем самым вызвать высокую степень тахикардии с ухудшением гемодинамики.

Электростимуляция правого предсердия.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аускультация дает важные сведения для диагноза основного заболевания сердца и сердечной аритмии. Изменения силы первого тона при задержке дыхания являются характерными симптомами мерцания предсердий и атриовентрикулярной диссоциации при желудочковой тахикардии и полной атриовентрикулярной блокаде.

НАДАВЛИВАНИЕ НА КАРОТИДНЫЙ СИНУС (РЕФЛЕКС ЧЕРМАКА—ГЕРИНГА)

Надавливание на каротидный синус наиболее эффективный метод раздражения блуждающего нерва. Каротидное тельце находится в разветвлении общей каротидной артерии, где она делится на внутреннюю и наружную каротидную артерию. Разветвление расположено на уровне тиреоидного хряща, непосредственно под углом нижней челюсти и медиальнее   грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ

Синонимы: собственный желудочковый ритм, желудочковый автоматизм, внутрижелудочковый ритм.

При идиовентрикулярном ритме импульсы сокращения желудочков постоянно возникают в центре, находящемся в самих желудочках. Чаще всего этот центр расположен в верхней части межжелудочковой перегородки, в одной из двух ножек и их разветвлениях пучка Гиса („ритм ножек пучка Гиса") и реже в волокнах сети Пуркннье.

Экстрасистолы при гемодинамической нагрузке сердца. Сердечная недостаточность сама по себе может быть причиной возникновения экстрасистол. Предсердные экстрасистолы являются частым выражением застойной слабости сердца .Независимо от этиологии декомпенсация сопровождается дистрофией или чрезмерным расширением миофибрилл, что благоприятствует созданию гетеротопных очагов возбуждения.

Пароксизмальная тахикардия представляет собой приступы учащения сердечной деятельности правильного ритма, обычно свыше 140 ударов в минуту, с внезапным началом и окончанием, в результате импульсов, исходящих из расположенного вне синусового узла центра.

Механизм. Происхождение пароксизмальной тахикардии объясняется теорией „одиночного эктопического центра" („очаг высокочастотного патологического возбуждения") (рис.

Внезапное начало сильного сердцебиения с начальным ударом (толчком) в области сердца
Внезапная остановка сердцебиения с ощущением остановки сердца и следующего затем сильного толчка в области сердца

Отсутствие предвестников и явной предшествующей причины возникновения приступа (в большинстве случаев)
Ощущение трепетания или „прыгания" в области сердца
Чувство тяжести в области сердца
Ощущение сжатия в грудной клетке
Типичная стенокардия
Пульсация и чувство напряжения в области шеи и голове
Общая слабость, страх, возбуждение, напряженность
Тошнота, рвота, чувство тяжести под ложечкой
Полиурия — спастическая моча
Головокружение, темные круги перед глазами, обморок
...

В большинстве случаев эктопические волны Р' бывают положительными и очень похожи на синусовые, так как эктопический очаг расположен вблизи синоаурикулярного узла. Когда эктопический очаг находится низко в предсердиях вблизи атриовентрикулярного узла, эктопические волны Р' деформированы и отрицательны во многих отведениях.

 Желудочковую пароксизмальную тахикардию особенно трудно отличить от наджелудочковой тахикардии, сочетающейся с блокадой ножек пучка Гиса или синдромом WPW, вследствие деформирования и уширения желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть постоянной и предшествовать приступу наджелудочковой тахикардии.

Синонимы: Atrial fluter, Vorhofflattern, ondulatio atriorum, circulus fluter. Трепетание предсердий представляет собой сильно ускоренные, поверхностные, но правильного ритма сокращения предсердий с частотой 220—350 в минуту как результат наличия патологического очага возбуждения в предсердной мускулатуре.

Большинство авторов считает, что когда предсердия сокращаются чаще 220 раз в минуту, налицо трепетание предсердий. Одинаковый механизм трепетания предсердий и предсердной пароксизмальной тахикардии дает основание некоторым авторам объединять их под названием „предсердная тахикардия".

Эта теория унитарна и она лучше всего объясняет механизм возникновения предсердных экстрасистол, предсердной пароксизмальной тахикардии, трепетания и мерцания предсердий.

Приступообразная С правильным ритмом С тахикардией
Постоянная С аритмией желудочков С неучащенной сердечной деятельностью

В большинстве случаев обнаруживается приступообразное трепетание предсердий с правильным желудочковым ритмом и частотой сокращений желудочков 125—150 в минуту.

Тахикардия с частотой 120—180 чаще всего 150 в минуту (атриовентрикулярная проводимость 2:1)
Частота сердечной деятельности обычно не изменяется после физических усилий, ортостатической пробы, эмоций и применения атропина.

Ритм правильный
Иногда скачкообразное учащение сердечной деятельности; возможно появление аритмии после физической нагрузки и резкого вставания

В момент раздражения блуждающего нерва наблюдается временное замедление сердечной деятельности, но никогда не наступает купирование трепетания предсердий

Шейные вены пульсируют ритмично, частота пульсации больше частоты артериального пульса и желудочковых сокращений

Альтернирующий пульс
Данные на наличие основного заболевания сердца и сердечной недостаточности
Эмболии в 4% случаев

Каждая стойкая...

Встречается исключительно редко. Наблюдается у детей после физических усилий, при лечении трепетания предсердий хинидином или аймалином. Каждой волне F соответствует один желудочковый комплекс.

 Обнаруживается тахикардия с правильным ритмом более 220 ударов в минуту всегда в виде коротких приступов и поэтому ее трудно отличить от предсердной пароксизмальной тахикардии.

Когда степень атриовентрикулярной проводимости непрерывно изменяется, ритм желудочковых сокращений становится неправильным. Интервалы R—R различной длины и между отдельными комплексами QRS находится различное число волн F.

Трепетание предсердий с бигеминией желудочковых сокращений

В редких случаях, когда перемены степени атриовентрикулярной блокады наступают периодически, после каждого второго сокращения желудочков обнаруживаются группы, состоящие из двух желудочковых комплексов, разделенные друг
от друга одной более длинной диастолической паузой, соответствующей более высокой степени атриовентрикулярной блокады.

адой очень часто является выражением интоксикации препаратами наперстянки и требует отмены гликозидов наперстянки, а электроимпульсное лечение при ней противопоказано. Самым важным дифференциально-диагностическим симптомом является частота эктопических сокращении предсердий, составляющая 300 ± 50 при трепетании предсердий.

Д и г и т о к с и н — 0,1 мг (5 капель дигиталина) в сутки. Суточная доза колеблется от 0,05 до 0,2 мг (3—10 капель)
Д и г о к с и н—0,25 мг (1 табл.) в день. Суточная доза колеблется от 0,125 до 0,75 мг (0,5—1,5 табл.)

Насыщение препаратами наперстянки должно поддерживать частоту сокращений желудочков в состоянии покоя около 70 в минуту.

Синонимы: Мерцание предсердий, Atrial fibrillation, Vorhofflimmern, arrythmia perpetua, delirium cordis, pulsus irregularis et perpetuus. arrhythmia completa, arrhythmia absoluta.

Мерцательная аритмия представляет совершенно хаотические, быстрые и неправильные, некоординированные между собой фибрилляции отдельных частей предсердной мышцы в результате эктопических предсердных импульсов с частотой от 350 до 600 в минуту.

Приступообразная (пароксизмальная) — 2% Тахиaритмическая — 100—200 сокращений желудочков в минуту (90 -95%)
Стойкая (хроническая) — 98% Нормоаритмическая — 60—100 сокращений желудочков в минуту Брадиаритмическая -- меньше 60 сокращений желудочков в минуту

Субъективные симптомы

Приступообразная форма (как правило, с тахиаритмией) Внезапное сердцебиение и слабость Ощущение трепетания или тупых ударов в грудной клетке Чувство сдавливания в сердечной области, дискомфорт в сердечной области 
Страх, возбуждение

Полиурия — спастический мочевой симптом Общая слабость, темные круги перед глазами, синкопе Одышка, кашель, чувство тяжести в правом подреберье, отеки, легочный отек — признаки сердечной недостаточности Стенокардия — редко Проявления кардиогенного шока — очень редко

Постоянная форма
Одышка, кашель, быстрая утомляемость при незначительных...

Причинами аритмии желудочков при мерцании предсердий являются, с одной стороны, неравномерность по силе и времени эктопических предсердных импульсов и, с другой, наличие непрерывно изменяющейся по степени частичной, функциональной атриовентрикулярной блокады

При мерцании предсердий атриовентрикулярный узел подвергается воздействию многих, свыше 300—400 в минуту неритмических импульсов, поступающих из предсердий.

Экстрасистолы встречаются очень часто, особенно при интоксикации препаратами наперстянки. Нередко они бывают полиморфными или в виде бигеминии. При полной аритмии обычно их нельзя различить методами физического исследования

Мерцательная аритмия с постоянной, предшествующей ей блокадой ножек пучка Г пса

Сравнительно частое сочетание.

Принципы и цель лечения

1. Устранение или подавление этиологических и провоцирующих факторов
2. Контролирование частоты сокращений желудочков и лечение застойной сердечной недостаточности
3. Восстановление синусового ритма — урегулирование:
А. Приступообразных и свежих форм Б. Хронической (постоянной) формы
4.

Приступ предсердной пароксизмальной тахикардии может смениться приступом мерцания предсердий или постоянной формой мерцательной аритмии.

 Предсердная пароксизмальная тахикардия Постоянная форма мерцательной аритмии
 Приступ мерцания предсердий

Дифференциальный диагноз.